強直性脊椎炎は.出産適齢期を迎える直前の18歳から30歳までの若年層に多く発症することから.不妊治療が大きな課題となっています。 強直性脊椎炎は不妊に影響しますか？ 強直性脊椎炎は男性に多く見られるようですが.男性だけの病気ではなく.女性もかかることがあります。 男性は生殖機能に影響がないかどうか.女性は骨盤の病理が原因で出産が困難にならないかどうかを心配する人が多いようです。 男性：最近の研究では.強直性脊椎炎患者の活動期の精子の質は健常者と大きな差はないことが示されています。 女性：1948 Ann rheum Disや1988 Clin Exp Rheumatolなどの研究により.強直性脊椎炎は骨格に影響を与えるものの.妊娠には影響がなく.AS患者の大半は一般の人と同じように生殖機能や妊娠.出産過程を持つことが示されています。 AS患者の大半は.一般の人と同じように不妊治療.妊娠.出産のプロセスを経ています。 強直性脊椎炎がある場合.妊娠中に消炎鎮痛剤を服用しても悪影響はないのでしょうか？ 2012年にJ Rheumatol誌に掲載されたメタアナリシスでは.妊娠中および授乳中の炎症性関節炎における疼痛管理の安全性に焦点が当てられています。 これらの奇形児のうち.妊娠中に母親が連れ去ったことが確認されたのは204人。 心奇形の発生率は.消炎鎮痛剤の使用により予想以上に高くなりました。 奇形の原因となった消炎鎮痛剤は.ある薬剤には催奇形性があるかもしれないが.ある薬剤にはないかもしれないということではなく.非特異的に.ナプロキセンが6例中5例.イブプロフェンが1例に使用された。 このように.妊娠中の消炎鎮痛剤の使用は.本当に有害な結果をもたらすかもしれません。 強直性脊椎炎の内服薬は生殖機能に影響を与えるか？ 強直性脊椎炎の治療に用いられる内服薬の種類は.おおよそ消炎鎮痛剤.グルココルチコイド.ロラゼパム.一部からフルメチド.サリドマイド.メトトレキサートなどです。 これらの薬は.出産を予定している方は.慎重に取り扱う必要があります。 抗炎症剤と鎮痛剤は通常2-3ヶ月間中止します。 グルココルチコイドは一般にほとんど使用されませんが.妊娠中に一度使用されたプレドニゾンは少量であれば安全です。 スルファサラジンは精子の運動性に影響を与えることがありますが.中止しても徐々に回復します。 メトトレキサートは.妊娠準備の約6ヶ月前から中止する必要があります。 サリドマイドは妊娠の少なくとも6ヶ月前から投与を中止する必要があり.催奇形性の可能性があります。 Leflunomideは.消失に非常に時間がかかるため.妊娠が可能になるまでに少なくとも1年間は使用を中止する必要があります。 生物学的製剤で治療した場合.男性の精子の質に影響を与えるのでしょうか？ 中国では強直性脊椎炎の治療薬として.主に腫瘍壊死因子α阻害剤.通常adalimumab（Xumel）.infliximab（Sycamore）.etanercept（Enzyme）.国内版Ixep等が使用されています。 強直性脊椎炎が男性の生殖機能に及ぼす影響に関する研究では.強直性脊椎炎患者において.短期および長期の腫瘍壊死因子α阻害剤投与は.精子の質に悪影響を及ぼさないことが示されています。 妊娠が開始された女性患者に生物学的製剤を使用しても安全か？ ほぼすべての説明書に.動物実験で生殖毒性および催奇形性は認められていないが.妊婦への使用に関する安全性は確立されていないと記載されています。 妊娠中の女性への使用は推奨されていません。妊娠可能な年齢の女性は.治療中に妊娠しないようにし.明らかに必要な場合にのみ使用するようにしてください。 明らかに必要な場合に腫瘍壊死因子（TNF）α阻害剤を投与された患者について.共有すべき研究データがあります。 例えば.2014年にReprod Toxicol誌が「Pregnancy outcome following gestational exposure to TNF-alpha-inhibitors: a prospective.comparative, observational study」と題した前向き対照観察研究を報告しています。本試験では.腫瘍壊死因子α阻害剤による治療を受けた83名の患者（インフリキシマブ・クラシック35名.エナラプリル25名.アダリムマブ・クスミル23名）を対象とし.97.6％が妊娠第1期に治療を受け.その後は観察下におかれた。 今回の研究では.2つの比較グループを設定しました。 1つは.自己免疫疾患に似た疾患を持つ患者さん86人のグループで.治療を受けたものの生物学的製剤もメトトレキサートも投与されなかった患者さんも含まれています。 また.慢性疾患のない341人のグループは.非病原性被曝の対照群として使用された。 この研究では.3つのグループ間で主要な先天性奇形の発生率に有意な差は認められませんでした。 この研究では.腫瘍壊死因子治療が重大な催奇形性リスクをもたらすことはないと結論づけられました。 また.2014年には.Expert Opin Drug Safが.100以上の論文のデータをメタ解析し.生物学的製剤は妊娠中でも安全に使用できることを報告しました。 結論として.強直性脊椎炎であっても.子供を産むことは可能であり.しかも健康な子供を産むことができるのです。