肩の脱臼の治療で最も成功するのは.脱臼の再発がなく.肩の痛みがなく.怪我をする前のレベルの肩の機能に戻ることです。 これは.すべての肩の外科医が目指すところです。 ここでは.肩関節脱臼の合理的な治療法について簡単に説明します。 1.保存的治療における固定位置：脱臼した肩を徒手整復した後.古典的な教科書では.外旋と外転を避け.内旋と内返しで固定することが推奨されている。MRIの研究では.肩の外旋35°位置より下で関節窩が最もよく整列することがわかり.死体の研究では.内旋から外旋30°で肩を軽度外転させて関節窩と整合することが判明している。 臨床研究において.外旋位が再発率を低下させることが実証されているものもあれば.肩関節固定具の内旋・外旋は肩関節脱臼の再発防止に効果がないことを示唆するものもあります。 2.保存的治療のための固定期間：多くの医師は.30歳未満の患者-若者は肩関節脱臼を再発しやすいため-には3～4週間.あるいは6週間固定することを推奨しています。40歳以上の患者-高齢者は肩関節脱臼の治療中に硬直して動きが制限される傾向があるため.7～10日間固定することを推奨しています。 3.保存療法における機能回復訓練の内容：振り子運動.移動訓練.腱板・肩甲帯筋の筋力訓練（肩関節脱臼の種類に合わせて計画する）.固有感覚訓練は.国内の医師が軽視しがちな内容である。 4.肩関節脱臼の手術療法：初めて肩関節脱臼を経験する若年者に対して.脱臼の再発防止と脱臼した肩や脱臼癖のある肩の満足な機能回復を得るために.肩関節鏡手術を推奨する医師が増えてきています。 肩関節鏡検査または切開してバンカート損傷を修復する必要があります。 肩の脱臼が6ヶ月以上続いている場合は人工肩関節置換術が必要です。