肩関節前方脱臼の再発では.初期のころは関節固定術が標準的な治療法でした。 肩関節は通常.前外側から切開し.肩甲下筋を上腕骨頭の前方で切断し.その下面にある関節包-関節唇構造を露出させて修復します。 基本的な修復は.剥離した関節唇を肩甲骨に再縫合し.関節包をずらすというものです（図4）。 一般的な肩関節脱臼の場合.関節固定術は脱臼の再発防止に有効である。 しかし.肩甲下筋の外傷や干渉のため.術後の肩の外転・外旋機能は著しく制限されることが多い。 術後の肩関節脱臼の再発率は高くないが.日常生活機能や動作に影響を与えるため.患者さんはむしろ不満を抱いている。 切開手術は.投球スポーツを職業とする患者様に最も影響を与え.手術後に投球スポーツに復帰する可能性は低い。 肩関節に関節鏡視下手術を用いることで.肩関節脱臼の修復に日の目を見ることができました。 関節鏡視下手術の基本はやはり剥離した関節包-関節唇を肩甲骨に縫い直すことですが.この方法は関節を切開せず.肩甲下筋の損傷も回避でき.術後の肩外転・外旋への影響も少なく.患者満足度も高いとされています。 肩関節鏡の普及に伴い.再発性肩関節前方脱臼の日常的な治療法として.関節鏡視下カプセル・関節唇修復術が行われるようになりました。 関節鏡視下手術の重要な修復ステップは.剥離した関節包-関節唇を肩甲骨にピン留めすることです。 通常3～4本のワイヤーアンカーで肩甲骨臼蓋にアンカーを釘付けし.ワイヤーで臼蓋を肩甲骨臼蓋に引き寄せます（図5）。 外科医にとって.関節鏡視下手術による肩関節前方脱臼の修復は長い学習曲線となります。 関節鏡視下手術後の肩関節脱臼の再発率は.適用初期の段階では.切開修復術よりも高いと言われています。 しかし.この技術が成熟すれば.脱臼の再発防止において.切開修復と同等以上の結果を得ることが可能です。 現在.中国では関節鏡視下関節唇修復術が徐々に普及してきています。 肩関節前方脱臼の再発に対する外科的治療のジレンマ。 しかし.外科医としては.関節鏡視下腱膜修復術をマスターしたからといって.すべてがうまくいくわけではなく.関節鏡視下腱膜修復術の結果が満足できるものではないことから.この技術はまだ発展途上にあるといえるでしょう。 関節鏡視下手術による再脱臼後の肩関節前方脱臼の再発率は5～15％である。 脱臼の再発はないものの.不安定性や大きな痛みがある患者を含めると.肩関節脱臼後の全体の故障率は10～30％.患者群によっては2/3にも及ぶと考えられます。 研究により.肩関節脱臼の修復後に失敗する素因がいくつかあることが分かっています。 1つ目の要因は年齢です。 患者の年齢が低いほど.失敗率が高い。 これは.若年層における損傷の特徴.修復後の治癒特性.修復後に肩関節にかかるストレスが関係しています。 第二に.スポーツのレベル.あるいはスポーツのステータス。 競技スポーツをする人はレクリエーションスポーツをする人よりも挫折率が高く.レクリエーションスポーツをする人はスポーツをしない人よりも挫折率が高くなります。 3つ目は.スポーツの種類です。 闘争的なスポーツや強い外転・外旋（頭上腕の後方旋回）動作を行っている人では.故障率が高くなります。 4つ目は.関節包の過度の弛緩や関節包の欠損です。 関節包の弛緩が全体的に大きく.関節包の欠損が大きいほど.手術の失敗率は高くなります。 5番目は.肩甲骨関節と上腕骨頭の骨欠損です。 骨欠損の程度が大きいほど.手術の失敗率は高くなります。 術者は.患者さんごとの素因を分析し.その素因の影響を排除あるいは回避するために.関節鏡下関節包・関節蓋修復術以外の手術法を習得・採用し.失敗率を下げることが必要です。