肩関節減圧術の術後リハビリテーションプログラムについて

  I.保護具の着用 1.手術後2週間.肩・肘のスリングや肩関節保護具を着用 2.手術後2週間.保護具を外して適宜活動する II.基礎筋力の運動 1.拳を握る運動:拳を限界まで握る積極性とゆっくり5指の開きに.毎日できるだけたくさん行う。  2.三角筋の等尺性運動(運動強度は痛みを生じない程度にする):(1)三角筋前部の等尺性収縮:患者は肘の下に枕を置き.ベッドに横になっている。 患部の手でこぶしを作り.肘を90度曲げて体の側面または肩甲骨の面に密着させます。 肩関節の位置を保ったまま.健常者の手で患部の手を力強く押し下げ.患部の手で健常者の手に対して力強く押し上げる。 患側の肘関節の背側はベッドから離れないようにしてください。  (2) 三角筋中心部等尺性収縮運動:患者はベッドに横になり.肘の下に枕を置く。 患部の手でこぶしを作り.肘を90度曲げ.体の側面または肩甲骨の平面上に近づける。 肩関節の位置を動かさないようにしながら.患側上腕の外側を壁や健側に当てて負荷を与え.患肢を外側に持ち上げます。  (3) 三角筋後部等尺性収縮運動:患者はベッドに横になり.肘の下に枕を置く。 患部の手でこぶしを作り.肘を90度曲げ.体の側面または肩甲骨の平面上に近づける。 肩関節の位置を維持したまま.健常な手で患部前腕を持ち.患部肘関節をベッド背側に力を入れて下方に押す。 10秒/1人.10~20台/1グループ。  C. 関節活動 1.術後1週間 ①術後3日目からスイング運動を開始する。すなわち.健常側の腕で患側の肘を持ち.背中を地面に平行に90°に曲げ.患側の腕を緩め.患側の肩を前後.左右に受動スイングを行い.各方向に微痛の角度が変わるまで10セット/群.2-3セット/日。  (仰臥位で肩関節を肩甲骨平面上で前屈.内旋.外旋とやや痛い範囲で受動的に動かす ③肘関節.手関節を可動域いっぱいに動かす 2. 術後2週間から適宜.肩関節の能動運動を始める 4週間で前屈140度.外旋40度.外転60度.8週間で前屈160度.外転60度.内旋45度.12週間で基本的に正常値に戻す。 正常に戻る。 術後4週間は肩の外反ブースで上腕が回らないように注意し.抵抗に対抗する活動を控えること