1.治療の原理
(1) 肩甲骨の位置を矯正することにより.関節唇の位置を修正し.肩本来のロッキング機構を回復させること。
(2) 肩関節の位置を変え.保護筋の活動を回復できるように神経系の有害な緊張を緩和する。
(3) 肩関節周囲の安定化筋の動きと調子を刺激すること。
(4) 肩関節とその周辺構造を損傷することなく.肩関節の痛くない完全な受動的運動範囲を維持すること。
(5)日常の治療で傷つきやすい肩関節を保護する。
2.治療対策
(1) 肩甲骨の姿勢を正す
a. 四肢の位置の配置が良い。
仰臥位で肩甲骨の患側を前方に伸ばし.肘関節を伸ばし.前腕を後方に回旋させ.手関節と指を伸ばした状態 ②仰臥位で肩甲骨の患側を前方に伸ばし.肘関節を伸ばし.手関節と指を伸ばした状態
(ii) 患側横臥位で.患側肩を前方に伸展し.前屈90°未満.肘伸展.前腕回内を後方に行う。
(健側臥位において.患側の肩及び上肢を完全に前方に伸展させ.肘を伸展させた状態であること。
(iv) 座位で.患肢の前に平らなテーブルを置き.患肢を持ち上げる。
立位や歩行時には.患肢を十分に保護し.自然下垂を防ぐ。
b. 患側を向く：肩甲骨の後退に抵抗する。
c. Bobath式グリップ：両上肢を完全に上方に伸ばす.これを伏臥位と座位の両方で数回繰り返す。 宣武病院は一般的に.肩関節亜脱臼の患者は.横臥位でボーバスグリップ・サピネーションのトレーニングのみを行うよう強調しています。 座位や立位で行うことは一般的に推奨されていませんし.肩関節へのスポーツダメージや二次的な肩の痛みを防ぐために.研磨台トレーニングなどのトレーニングを実施することは推奨されていません。
d. 肩甲帯を動かす：肩甲骨を上.外.前に動かすことができるようにする。 肩をすくめる運動は.患部の肩関節全体を上に向けて.往復運動するように指導します。
e. ショルダースリングの装着 ショルダースリングは.肩関節脱臼を矯正するために早期に適切に装着し.肩関節の過度の伸張を防止する必要がある。 片麻痺パターンの強化を防ぐため.正しい肩ベルトの選定に注意する。
(2) 肩周辺の安定化筋の緊張と活動を刺激する。
(1) 牽引反射: 片方の手で腕を支え.前方に伸ばし.もう片方の手で上腕骨頭を軽く叩く。 肘の牽引反射により.三角筋と棘上筋の緊張と活動が増加する。
(ii) 急激な刺激：棘下筋.三角筋.上腕三頭筋を氷で近くから遠くまで急激に摩擦または刺激を行う。
(患側の体重支持：座位で患側の肘を伸ばし手首を背屈させ.患側の手を座位股関節の高さよりやや外側に置き.体幹を患側に傾けた状態。 [患側上肢を外旋.伸展.肘を伸展.前腕を後方へ回旋.手首と指を伸展させてベッドに支え.体重を支える】患側上肢の体重支持訓練.すなわち患側上肢の肘関節を伸展.手関節を背屈.患側を腰の高さからやや外側へ置いてから体幹を患側に傾け.患者の体重で患側関節に圧力と体重をかけて.肩関節安定筋に反射的に刺激を与えます。 肩関節の正しい位置を守るための介助に気を配る。
肩関節を屈曲させ.肘関節を伸ばし.前腕を後ろに回し.手関節を背側に伸ばした状態で健側に寝ます。 片手を肘関節に置き.もう片方の手で患側の手を持ち.上肢の縦軸に沿って肩関節に圧をかけます。