小張はスポーツが好きで.3年前にサッカーをしている時に転んで右肩関節を脱臼し.病院に行って治療をやり直し.しばらく休んだら肩も痛くないし.日常生活にも支障はない。 当初.張本人は病院に行って医師にリセットを依頼したが.長い時間をかけて自分でリセットをすることができた。 主婦の劉さんは2年前.バスに乗っていて手すりを引っ張り.急ブレーキに遭遇し.左肩を脱臼しました。 大連大学中山医院整形外科の王維明教授は.肩関節は人体の中で最も可動性の高い関節であり.人間の生活や動作のさまざまなニーズに応えられると語る。 しかし.人体の中で最も不安定な関節でもあり.十分な保護が得られないために脱臼しやすい。 人体の関節の中で.最も脱臼の割合が高いのが肩関節です。 サッカー.バスケットボール.柔道.レスリングなどのコンタクトスポーツで脱臼することが多く.また交通事故でもよく起こります。 外傷性肩関節脱臼の大多数は14歳から34歳の間に起こり.このグループは活動的であるため.初回脱臼後の再発率が高く.海外では90％の患者が「習慣性脱臼または不安定性」を持っていると報告されています。 つまり.バスケットボールの「シュート」.バレーボールの「スラム」.テニスの「サーブ」.背泳ぎの「ストローク」など.肩関節の特定の位置で脱臼が引き起こされること；もあるのだそうです。 バスのレバーを手で引いているときに.急ブレーキをかけたときに起こる脱臼です。 習慣的な肩の脱臼は.患肢の機能に重大な影響を与え.患者の通常の仕事や生活に大きな支障をきたす」と述べています。 癖のある肩の脱臼を解消することはできるのか？ 習慣性肩関節脱臼の患者さんは.この「悪い習慣」を受け入れなければならないのでしょうか？ 肩の脱臼」を根本的に治療するために.脱臼したときに関節をリセットするのを助ける以外に.医師が患者さんのこの「悪い癖」を取り除くためにできることは何でしょうか？ 整形外科の王維明教授は.外傷による「習慣性肩関節脱臼」は.脱臼の際に肩甲骨の靭帯や関節唇が断裂し.保存療法では治癒が困難なため.脱臼を繰り返し.やがて「習慣」となることが現代医学で確認されていると説明します。 “ズレ “が “癖 “になる。 脱臼を効果的に治療せずに長期間放置すると.前述の剥離損傷に加えて.関連する軟骨や骨構造にも損傷を与え.さらに治療が困難になることがあります。 また.脱臼を繰り返すと.肩の退行性変化が著しくなり.変形性肩関節症が早期に発症する可能性があります。 その結果.国際的なスポーツ医学界や肩関節専門学会では.「習慣性脱臼」を効果的に予防するために.30歳以前に外傷による肩関節脱臼を経験した患者に対して.断裂した莢膜靱帯と関節唇を早期に外科的に修復するよう呼びかけています。 常習性肩関節脱臼」に対する関節鏡手術 肩関節脱臼の手術療法には.「従来の開腹手術」と「低侵襲の関節鏡手術」の2種類があると記者は理解しています。 近年.関節鏡技術や手術器具の急速な発展に伴い.肩甲靭帯や関節唇の断裂を縫合アンカー法で閉鎖する関節鏡手術は.非常に満足のいく結果を得ています。 大連大学中山医院整形外科の王維明教授を中心とする治療チームは.これまでに100人以上の常習性肩関節脱臼の患者さんに関節鏡手術を行い.成功させています。 関節鏡視下手術による肩関節修復術は.外傷が少なく.回復が早い.治療成績が良い.入院期間が短いなど.大きなメリットがあります。 従来の10cmの傷は.0.5cmの小さな切開を3～4回行うことで.審美的な美しさと低侵襲を実現しています。 もちろん.すべての「習慣性肩関節脱臼」が関節鏡で治療できるわけではなく.骨性関節唇損傷のある患者さんには開腹手術がより適切かもしれません。 したがって.スポーツ障害や交通事故などの外傷によって肩関節脱臼を起こした患者さんは.できるだけ早くスポーツ医学の専門医に診てもらい.「肩関節脱臼の癖」を予防し.この「悪い癖」を一刻も早く治すことが必要です。 これは「常習的な肩の脱臼」を防ぐためで.この悪い癖をできるだけ早く治すためです。