非真性腫瘍である海綿状血管腫は.先天性の血管奇形の一種で.その名の通りスポンジ状または蜂の巣状の異常血管の塊からなり.その壁は筋層や弾性層を欠いた単層の内皮細胞からなり.その内径は血液で満たされ.塊の間には脳組織がない特殊な構造である。 ほとんどの海綿状血管腫は脳組織の内部に存在するが.一部は頭蓋底の硬膜の外側に存在する。 海綿状血管腫の臨床症状は.頭痛.再発性頭蓋内出血.てんかんが主体です。 診断 CTやMRIが導入されて以来.海綿状血管腫の患者さんが増えており.頭蓋内海綿状血管腫の診断ではMRIがCTより優れていることが判明しています。 治療法 海綿状血管腫の外科的治療は.現在.特に出血.発作.圧迫症状の再発の場合に有効であると考えられている。 脳内海綿状血管腫の出血は.病巣内の少量出血の再発と病巣周囲の慢性出血が最も多く.悪化することもありますが.致命的な出血はほとんどありません。 病変部周辺のグリアが増殖し.鉄分を含むヘマトキシリンが沈殿することで.大脳皮質を確実に刺激し.てんかんの主因となる。海綿状血管腫そのものがてんかんの原因となることはない。 てんかんを主症状とする海綿状血管腫の場合.海綿状血管腫だけでなく.てんかん原性病巣も取り除く手術が必要であり.てんかん原性病巣の位置を正確に把握するために脳磁図やビデオ脳波を用い.さらに術前のてんかん原性病巣の判定が正しいことを確認するために術中皮質脳波モニタリングが必要である。 これは.てんかんの焦点を確実に外すためです。 無症状の海綿状血管腫は.出血率が1％未満であり.たとえ出血しても重度の神経障害を引き起こさないため.医師の管理下で注意深く観察することができる。 難治性てんかん.重度の頭痛と出血.局所機能障害の進行性悪化を呈する患者は.外科的治療を行うべきである。 海綿状血管腫に対するガンマナイフ治療には再出血のリスクがあり.この患者群に対する放射線治療の効果は不確実であり.新たな脳内海綿状血管腫を誘発する可能性があると考える学者もいます。 そのため.ほとんどの脳神経外科医は海綿状血管腫に対するガンマナイフ治療を推奨していません。