静脈奇形(Venous malformation:VM)は.以前は海綿状血管腫と呼ばれていたもので.拡張した小静脈からなる低流動性の血管奇形です。 この奇形の約40%は頭頸部に発生し.顔貌に影響を及ぼすだけでなく.隣接する組織構造を圧迫・浸潤すると言語.嚥下.呼吸機能に影響を及ぼし.重症例では窒息死の危険性もあります。 多くの治療法がありますが.主に注射による硬化療法が行われ.患者さんの状態に応じて適切な硬化剤(ピン陽マイシン.無水エタノール.ポリグラシンなど)が選択されます。 ピン陽マイシン(PYM)硬化療法は現在最も一般的に用いられている方法の一つであるが.顔面や頸部は血流が豊富で静脈還流が速いため.病変部位でのピン陽マイシンのみの滞留時間が短く.逆流性の高い静脈奇形に対する治療効果は低い。 ピニヤマイシンの吸収を遅らせ.ピニヤマイシンの注入総量を増やさず.その副作用を緩和することなく.注入病変部での有効濃度を長時間維持するために.山東大学Qilu病院のLiu ShaohuaとChen Jianは.ピニヤマイシン治療と併用する徐放剤としてヒアルロン酸を用いた。 In vitroの実験によると.ピニャマイシンとヒアルロン酸ナトリウムの併用は.ピニャマイシン単独群に比べ.静脈奇形内皮細胞の血管新生能の低下.アポトーシスの増加.管形成の持続時間の短縮.管壁の退縮の速さをもたらし.ブランク対照群に比べ有意差が認められた。 ヒアルロン酸(HA)は動物およびヒトに広く存在する生理活性物質であり.ヒトの皮膚.滑液.臍帯.心房液および眼の硝子体に分布している。 高い粘弾性.可塑性.浸透性.ユニークなレオロジー特性.良好な生体適合性を有する天然分解吸収性のバイオメディカル材料である。 同時に.細胞増殖.遊走.血管新生.腫瘍形成に重要な役割を果たしている。 この2つの組み合わせにより.静脈奇形の治療効果が著しく向上することが期待される。 あるいは.ピン陽マイシン(8mg)を40%ヨード化油(8mL)と混合し.振盪して乳剤を形成し.病巣内注射することも可能で.ピン陽マイシン単独注射より優れているが.腫脹.疼痛.発熱の割合が高く.嚥下・呼吸困難や組織壊死を起こすことがあるので.口底部や咽頭部には注意して適用する必要がある。