脳海綿状血管腫は.先天性の脳血管奇形の一種です。 一般に.中枢神経系の主な症状は.痙攣.頭蓋内出血.局所神経機能障害であると言われています。 認知度の向上に伴い.てんかんと海綿状血管腫の関係性がますます評価されています。 局所てんかん発作を主症状とする患者様の発作の約4％が海綿状血管腫に起因すると推定されています。 しかし.海綿状血管腫に伴うてんかんに対して.薬物コントロールのみか.外科的治療かの選択は議論のあるところです。 エピソードの約3/4が上腹部に位置し.そのほとんどが皮質下領域であるが.基底核や大脳皮質に病変がある症例もある。 海綿状血管腫の臨床症状には.てんかん.出血.神経障害などがあります。 本疾患の臨床症状は病変の位置と密接に関係しており.テント上病変ではてんかん発作や出血が.テント下病変では局所神経機能障害がよく見られますが.てんかん発作はまれなケースです。 てんかんの有病率は34％～70％と文献に報告されています。 発作は限定的で全身に及ぶ傾向があります。 海綿状血管腫による発作のメカニズムとしては.病変部の局所的な電気生理学的変化.神経伝達物質の変化（興奮性アミノ酸の増加）.鉄を含むヘモグロビンの沈着.グリオーシスなどが関係していると考えられています。 てんかんを初発症状とする海綿状血管腫の治療については.てんかん症状のみを呈する患者は出血の可能性が少なく.てんかんのコントロールが薬物療法で良好であれば手術を必要としないという見解と.MRIでてんかんのコントロールに対する薬物の効果が低い場合や出血・再出血と増殖が合併して手術を検討すべき場合があるという見解の2つがある。