「Neurosurgery」誌に掲載された最新の研究では.腫瘍全摘出術（GDP）を受けた脳転移患者さんで.低容量の放射線治療が必要な場合.術後の定位放射線手術（SRS）が最も適した治療方法であることが示唆されています。 フロリダ州マイアミ大学の研究者であるJared Gans博士らは.「多発性固形腫瘍の治療の進歩に伴い.患者の生存率が向上する一方で.全脳放射線療法による神経認知の副作用が出現しています。 代替治療の選択肢.特に転移性頭蓋内占拠病変に対する外科的切除の補助としてのSRSの役割を理解することは重要である。” 研究概要 研究者らは.転移性頭蓋内腫瘍に対する外科的切除後に行われた術後補助定位放射線手術の転帰のみを評価するため.系統的文献レビューを実施し.合計626名の患者を対象とした14の研究を分析した。 患者の平均生存期間は14.3カ月であった。 コホートにおける孤立性転移の発生率が高いことが.全生存期間の延長に関連する唯一の術前または患者固有の因子であった。 平均83％の患者において.腫瘍が原発部位にとどまっており.粗い腫瘍増殖抑制が達成された。 1年後の局所制御率の中央値は.半数の研究で81％（平均85％）であることが判明した。 局所制御率は.放射線治療後の腫瘍体積の小ささおよび全腫瘍切除（GDP）率と独立して関連していた。49％の患者が遠隔頭蓋内再発（失敗）を経験し.29％がサルベージ治療としてWBRTを必要とした。 粗局所制御率および全生存期間中央値はいずれも.放射線外科治療境界の大きさに影響されなかった。 著者らは.局所制御率と全生存率を改善するために.切除腔の周囲に1mmから3mmの放射線治療範囲を追加することの利点は.まだ議論の余地があると指摘した。 境界線が大きいと.放射線に関連した実質的な変化が生じ.無症状ではあるが.認知機能障害のリスクがある」と著者らは書いている。 水腫のような放射線治療による合併症は.過小評価されている可能性があります」。 Gans博士と研究チームは.”各治療の重篤な合併症を適切に比較するためには.WBRTとSRSの患者満足度とQOLを直接比較することが必要です。”と述べています。 また.本試験では.標的腫瘍サイズが小さく.放射線治療と全摘術の有効性が高いことが局所制御率を高めることを示しました。
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