強直性脊椎炎（AS）は.全身の複数の臓器が侵される全身疾患であり.遺伝的素因を持ち.発症率は約1.5％です。 一次性.二次性の2種類があります。 原発性強直性脊椎炎は.通常10～20歳代で発症し.30～40歳代にピークを迎えると言われています。 二次性強直性脊椎炎は.年齢に関係なく発症する可能性があります。 以前は.男性：女性＝10：1くらいの割合で発症すると考えられていましたが.近年の研究では.性別による発症率の大きな差はないことが分かっています。 男性では.進行性の脊椎病変や股関節病変が多くみられます。 女性では末梢の関節病変が多く.臨床症状が軽く.他の疾患と混同しやすいため.臨床的に診る患者さんは.前かがみで腰を曲げ.お尻を後ろに伸ばし.表情が冴えない「老年期以前の腰痛症」の男性が多いようです。 これは非常に特徴的です。 一目瞭然であることが多いのです。 この時点では.仙腸関節が癒合し.腰椎の間に骨の橋が架かっているため.HLA-B27検査は単なる過程に過ぎないのです。 山東中医薬大学附属病院 骨・関節科 尹継光
本疾患は「腱端炎」という現象を特徴とするため.関節周囲の軟部組織が広範囲に侵され.異所性骨化が起こりやすい。 この患者さんでは.筋繊維の変化が明らかで.コードのような形をしています。 切っても出血しにくい。 これは.関節リウマチに見られる筋肉の変化とは明らかに異なるものです。 強直性脊椎炎の患者さんは.年齢が若いこと.活動量が多いこと.腰椎の動きが制限されていることなどから.股関節の力学的運動量が増え.摩耗が進むため.若くして大腿骨頭の激しい摩耗や壊死.股関節インピンジメントなどが起こり.その結果.股関節の屈曲変形（関節が線維性や骨性に硬くなる）が起こり.目の高さが見えなくなることが多くみられます。 立ったり歩いたりすることが異常に困難である。 患者さんはこの時点で.内服薬で解決することを期待して免疫内科を受診している場合もあり.異常に進行してしまった場合にのみ変形性関節症科を受診することが多いようです。 残されたルートは人工関節置換術だけです。 だから.強直性脊椎炎の友人たちに.私たちは言いたい。
関節が好き.腰が好き。