膿性肛門周囲炎の急性期を肛門膿瘍.慢性期を肛門瘻と呼びます。 実は.この2つは1つの病気の2つの段階なのです。 漢方では癰(よう)・痔(じ)と考えますが.これは西洋医学の意味と同じです。 治療の原則は排膿と排毒であり.中医学はその両方に合致するTOに属する。 しかし.なぜ中医学者はワイヤーを吊るすのでしょうか？ これは.古代には麻酔がなく.強制的に切開することも.縫合することもできなかったため.先人たちが工夫を凝らし.切開.排液.縫合.鎮痛の4大効果が得られる吊り糸法を採用したのです。 使用した肛門の瘻孔や膿瘍は.簡単な吊り糸で治療できるのか？ 明らかに違う。 麻酔が導入されてからは.肛門の解剖学的構造が次第に明らかになり.漢方医学の治療手段も進歩し続けました。 丁世民や石棹斉などの漢方肛門の先達の努力と.広い心.進取の気性によって.漢方の肛門疾患の治療レベルは向上し続け.漢方が西洋医学に対して優位に立っている数少ない分野の一つになっています。 また.国内外での交流では.共通の言葉や話題も多くあります。 前回述べた治療の原則は表現が不十分で.正常な組織と機能を最大限に保護した上で.病巣を外科的に完全に除去して治癒を目指すものでなければならない。 事実上.すべての医学的原則は同じである。 肛門疾患だけでなく では.なぜ内部開口部を処理しなければならないのか。 病巣を完全に除去し.再発させないことです。 膿瘍の場合.内出血の対処は必要ですか？ もちろん.そうでしょう。 見つからなかったらどうしよう？ じっくりと探してみてください。 見つからなければ.他の人に探してもらいましょう。 それでも見つからない場合は.まず内部の開口部にできるだけ近いところで切断し.水抜きをしてください。 膿瘍腔の外側を切開し.十分にドレーンし.膿瘍腔をすべて開き.時には逆流してドレーンし.十分にドレーンし.膿瘍腔を残さないようにします。 手術後に低体温症になると.間違いなく膿の空洞が残り.再手術が必要になるのが普通です。 内部開口部の見つけ方を教えてください。 これは技術的な作業で.ヘラで削り.見つけた腐敗した組織を削り取り.怪しいところがないか探る。 指導医に数件開けてもらい.自分で1件1件経験するのが一番です。 開けば開くほど.上手になる。 内部開口部が見つからなくても問題ありません。このように膿瘍を開くことで.形成される瘻孔は非常に小さなものになります。 低レベルの単純性肛門瘻孔であることが多く.3ヶ月後に切開すれば十分です。 肛門膿瘍の場合.針金を掛ける必要があるのですか？ 原則的にワイヤーを掛けることはできません。 膿腔は排液後急速に収縮し.周辺組織も柔らかいため.針金を掛けるとかなりのダメージを受け.肛門管に一定の欠損が生じ.術後の肛門漏や老齢期の肛門括約筋機能不全につながる可能性があります。 ワイヤー掛けは絶対に無理なのでしょうか？ いいえ.私たちは内部開口部を探索したが.切開と内部開口部の間に多くの正常な組織がある場合は.時々より多くの括約筋は.切開を強制的に肛門機能に損傷を与える可能性があり.我々は糸を掛けることができる.このスレッドがタイトではない.ゴムバンドや絹糸は.主にマークし.役割を刺激することができますが.傷のほとんどは組織の傷跡形成の周りに治癒しているときは.ここでは簡単に低です。 内部の開口部もしっかりと確保されており.操作は極めて簡単でダメージも少ない。 また.直腸に倒れた膿胞の場合は.より高いエンドポートであるため.真エンドポートを切開した後にワイヤーで吊るすが.傷がほぼ治癒するまで締め付けないというケースもある。 肛門瘻は一人一人同じものがないため.より複雑である。 低い肛門瘻は.外側の開口部がいくつかあっても.すべて切開して.縫合できる場合は閉じ.できない場合は第二段階の治癒のために開いたままとする。 また.経口で排出することも可能です。 内部開口部を切開する必要があります。 複雑性の高い肛門瘻は.ヨードオイルによる画像診断.自分でプロービングと触診を繰り返し.必要であればMRを行い.手術前に事前計画を立てる必要があります。 内部の開口部を見つけ.高い部分を残してデッドキャビティを完全に除去します。 同時に皮膚フラップを作成し.筋肉フラップを充填することも可能です。 また.縫合したり.部分的に縫合したりすることも可能です。 曲がった瘻孔や深い瘻孔は.通常.切開後.薬用水で毎日洗浄し.油を塗ったガーゼで排液することで治癒する。 肛門瘻孔の中には.完治までに複数回の手術が必要なものもありますが.重要なのは.それぞれの開口部が計画的に解決されることです。 なぜ.何度も開ける必要があるのか？ 肛門の機能を最大限に保護することです。 ハンギングワイヤー療法の原理：切断作用.排水作用.刺激作用.マーキング作用。 肛門瘻孔の治療の進歩とその他の治療法：シーリング療法。