捏造ではなく.私が個人的に真正面から実践した肛門瘻孔遮断治療を2例行いました。 両者とも骨盤直腸窩に外開口部から瘻孔先端まで12cm以上.肛門縁から8cmの高複合馬蹄形瘻孔があり.1人は3回.1人は2回手術を受けていた。 肛門はすでに程度の差こそあれ変形しており.ワイヤーが垂れ下がっているため機能も若干損なわれていた。 最初に行った手術は.どちらも切開式のオープンバットレスドレナージで.その後.右と左.どちらも半治療であることがわかりました。 反対側は長さ8cmほどの瘻孔を形成し.斜めに曲がっている。 この2回目の手術の難しさは.この時点で切開すると肛門の機能が損なわれてしまうということだった。 そうでなければ.患者さんは納得しないでしょうが.患者さんは私が良い外科医だと聞いて診察に来たのですから.手を引くのは悪いことではありません。 1回目の手術で瘻孔を十分に探り.支流もなかったため.解析の結果.瘻孔が治らない原因は筋肉の緊張による排液不良と判断されました。 そこで.接着剤でふさぐ方式.つまりブロッキング方式を採用することにした。 この種の処置は初めてのことであったため.新しい技術であることを医事課に文書で伝え.患者さんが同意のサインをしました。 ヘラで瘻孔壁の腐敗壊死組織と浮腫肉芽を除去し.壁が新鮮で清潔であることを確認し.アンルヨード.次いで生理食塩水で洗い流し.ガーゼでブロッティングを行った。 中国製のバイオプロテイン接着剤を使用し.2本の注射器に吸い込み.台を設置し.注射器.頭皮針マイナス.慎重に瘻孔の上に置き.アシスタントで固定し.注射器に接続し.ゆっくりと注入し.接着剤が流れるのを見たら.ゼラチンスポンジでブロックし.注入しながら注射帯を外し.ゼラチンスポンジでブロックし.接着剤が流れないように.10秒後くらいに接着剤が固まるがゼラチンスポンジは不要である。 ゼラチンスポンジは外さず.外側の開口部をガーゼで塞いで固定します。 手術後に抗生物質が投与されます。 早すぎる排便と糊を絞り出すことを避けるため.TPNが1週間投与された。 結果は非常に満足のいくもので.瘻孔は閉鎖された。 この時までに.非常に複雑な2つの肛門瘻は完全に治癒し.1年半の間.再発することなく.今後も再発することはないと思われます。 このような処置はやったことも見たこともなく.「できる」とだけ聞いていたのです。 バイオプロテインジェルの説明書を手に取り.何度も読み返しましたが.たった一文.瘻孔の治療に使えるとありました。 そして.他の人ができるのなら自分もできるだろうと思い.正確な手順としては.肛門瘻孔治療の規範に沿ったものとなっているのです。 医学の原則に則ったものであり.気まぐれなものではないのです。 医学の原則に沿ったものでした。 つまり.手術の成功は偶然ではないのです。 特に高さのある複雑な瘻孔をバイオプロテインゲルで封鎖することで.病気の経過を短縮し.痛みを伴うドレッシング交換の必要がないため.患者さんの苦痛を軽減できることが経験上わかっています。 また.コストも削減されています。 重要なのは.肛門括約筋の機能を大きく守れることです。 同僚の方々の経験や意見を共有していただければと思います。