肛門の手術後は絶対に排便してはいけない.少なくとも数日間はしてはいけないと考える患者さんが多い一方.便で「窒息」することはないけれど.排便が傷の治りに影響することが心配で.水のようにゆるい便にしようと考える患者さんもいます。 患者さんの中には.排便を続ける勇気がないため.排便が終わらず.排尿に影響することもあるようです。 むしろ.このようなやり方は.彼らの苦痛を増すだけです。 一般的に肛門の手術は.麻酔が必要な場合を除き.絶食の必要はありません。 開放創の利点は.排水が良く.排便時に便の残滓が傷口に溜まらないことです。 では.便をゆるく.水っぽくする必要はあるのでしょうか？ 答えは「ノー」です。 肛門管が便の量と重さを感知すると.外拡張筋が緩んで肛門が開き.内括約筋が下降して直腸末端の粘膜と肛門管の皮膚が下に突出するため.正常な排便ができないのです。 しかし.便がゆるすぎるとこの作業ができず.アルカリ性の便が直接傷口を刺激し.痛みを感じるようになります。 また.トイレやおまるに座って排便するケースもありますが.おまるのスペースが小さいと.実際にはお尻に押さえつけられるため.括約筋が十分に緩まず.排便時の痛みが強くなってしまいます。 また.排便時の痛みは不完全排便の原因となり.直腸下部に便が溜まりすぎたり長すぎたりすると.便に含まれる水分が吸収されて硬い便になることがあります。 したがって.いくつかの注意点がある。1.手術前に排便困難がなければ.ルバーブなどの刺激剤を使用せず.浣腸で便を通過させる。 2.毎日排便ができるように.排便を促す適切な内服薬を服用する。 重要なのは.術後も普段の排便習慣と方法を最も一貫して維持し.排便の正常なプロセスを破壊しないことで.その場合にのみ痛みを最小限に抑えることができるのです。