小さな亀裂が問題を引き起こすことがある
排便時に.便が乾燥しているために肛門が割れて出血することがあります。 便に血が混じる程度ですが.小さな亀裂なので.誤って細菌や異物が「潜り込んだ」場合.感染や化膿.膿瘍の原因となることがあります。 膿瘍が破れたり.膿を出すために切開すると.空洞が残り.それが管となって肛門瘻となる。 したがって.このような小さな亀裂に対しても油断せず.より複雑で治療が困難な病気に先送りすることなく.時期を見て医療機関を受診することが必要です。 また.裂肛や痔だからといって.どうということもないと思って盲目的に診断してはいけないのです。
一方.肛門の病気を防ぐには.食生活や腸内環境を整えることも大切です。 ある意味.輸入されるものが.輸出されるものを決めているのかもしれません。
濡れている.かゆみがある.膿がある.痛みがある.速やかに医師の診察を受ける。
瘻孔は一度できると治りにくく.病原菌や便が侵入すると感染を繰り返し.膿が溜まり.腫れて痛み.発熱などの全身的な感染症状を伴うこともあります。 また.瘻孔から少量の膿性.血性.粘液性の分泌物があり.時には少量の糞便やガスが出ることもあります。 グーさんのように.排便していないのに便が出る.下着に便の跡がつく.おならをしていないのにおならをしたようなガスが出るという患者さんもいらっしゃいます。 さらに.おりものの慢性的な刺激によって.肛門周りが湿ってかゆくなったり.時には湿疹ができたりすることもあるのです。
したがって.肛門の周囲に湿り気やかゆみ.膿の分泌.痛みなどの異常が見られたら.何が原因かを判断し.適切かつ効果的な治療対策をとるために.医療機関を受診する必要があります。
痔瘻を治療するには.手術しかありません。
痔瘻を治すには.痔瘻を切り開き.肉芽組織の成長に頼って傷を治し成長させるという手術しかありません。 痔瘻を治すには.痔瘻を完全に切り開き.肉芽組織の増殖によって傷を治し.生え変わるようにする手術しかありません。
しかし.瘻孔の手術は難しい結果が待っています。
1.瘻孔の治療と肛門の温存.その両立を目指す
瘻孔手術の難しさは.病気を治すと同時に.肛門括約筋の機能を守ることです。 その “バランス “をどうとるかが.術者の腕が試されるポイントになります。 手術によって痔瘻の問題は解決しても.肛門括約筋の機能が破壊され.生涯にわたって腸管失禁などの腸の異常症状が残るとしたら.その損失は割に合わないのではないでしょうか？
2.問題は.一人ひとりが取り残されないこと。
痔瘻の手術のもう一つの難しさは.「管」が1本以上.「瘻孔」が2本以上あることです。 手術後も多くの患者さんが発作を繰り返すのは.手術の際にすべての内孔を発見せず.最も重要な内孔に手を付けずに表面の瘻孔だけを除去したり.すべての瘻孔と「管」を除去しない医師がいるため.痔瘻の発作を繰り返し.さらに何度も手術を受けても問題が解決されないからである。 を弖紗することができます。
瘻孔はフィクションの癒しです。
これは通常.手術後に傷の外側が接着し.薬の変更や患者さん自身の体質が原因で.内部に部分的に空洞ができた場合です。 内部をできるだけ早く治すために.偽治療した組織を除去したり.薬を変えたりすることが必要な場合が多いのです。
傷が治ったばかりの時期は.焦っていろいろなフィットネスをするのではなく.きちんと休んで.無理をしないように軽い運動をすることが.回復に役立つということを覚えておくとよいでしょう。
回復期の「便の壁」について
肛門の手術後.多くの患者さんが共通して心配されるのが.排便の問題です。スムーズに排便できるようになるのでしょうか？ 便意を催すと痛いですか？ 排便時の痛みを軽減するにはどうしたらよいのでしょうか？ このとき.食事に気を配ることが大切です。 医師の指示に従い.よく噛んで食べれば.腸を開かせることで痛みを軽減することができます。
まず.肛門瘻の手術後は絶食する必要はありませんが.最初は流動食や軟らかい食事を与え.柔らかく消化の良い栄養価の高いものを食べるようにしましょう。 排便時に正常な刺激を与えることで.肛門括約筋の収縮と弛緩を効果的に行い.肛門狭窄を予防することができます。
次に.術後3日間は普通に食事ができますが.唐辛子.ニンニク.胡椒.アルコール.鶏の唐揚げ.魚のフライなど.辛いもの.刺激物.揚げ物は控え.羊肉.犬肉.ネギなど「火」が付きやすいものは控え.軽食にすることです。
最後に.手術後.傷が治るまでは.腸を開いておくことが大切です。 ビタミンや食物繊維が豊富なキャベツ.ブロッコリー.ほうれん草.セロリ.大根.冬瓜.かぼちゃ.昆布.りんご.洋梨などの生野菜や果物を食べ.食物繊維が豊富なキビ.麦.そば.黒米.トウモロコシ.さつま芋などの粗穀物や水を多く飲むとよいでしょう。 適度な食事は.便をゆるく柔らかくし.腸や肛門を通過しやすくし.乾燥して硬くなった便の摩擦や圧迫による直腸や肛門管の粘膜の損傷を避けることができます。 同時に.回復具合によっては.できるだけ早くベッドから出ることで.排便を促し.便秘を予防することもできます。
再発防止
痔瘻の手術から回復した後は.「もう大丈夫」と思わず.日常生活で再発防止に気を配ることが大切です。
よく食べ.よく水を飲む
術後は食事に気をつけなければなりませんが.中には痛みを忘れて.回復後に魚や肉.辛いもの.揚げ物などを大量に食べ始め.便秘になったり.再発したりする患者さんもいます。 実際のところ.無理のないダイエットは一朝一夕にできるものではなく.長い期間にわたって続けることで.常に健康な状態を保つことができるのです。 肛門瘻の再発を防ぐために.新鮮な野菜や果物.豆類.粗めの穀物などを適度に摂り.水をたくさん飲むようにするとよいでしょう。
体を鍛えるための運動を主張する
最も重要なことは.規則正しい生活を送り.きちんと休息をとり.仕事と休息を両立させ.夜更かしをせず.無理をせず.長時間立ったり座ったりしないようにすると同時に.適切な運動をすることで体力を高め.体の免疫力を高め.病気の予防に役立てることである。 また.肛門疾患の患者さんは.肛門周囲の血行を促進し.肛門括約筋や肛門筋など周囲の筋肉組織の収縮・拡張機能を高める肛門持ち上げ運動を行い.肛門疾患の予防に努めましょう。
感染予防のための清潔・衛生管理
肛門周辺は細菌が繁殖しやすい場所であり.便の中に病気の原因となる微生物が含まれている可能性がある一方.肛門は外界と直接つながっているため.特定の病気の原因となる微生物と接触する可能性があります。 そのため.肛門周辺を清潔に保ち.定期的に洗濯をしたり.下着を定期的に取り替えたりして.病原菌の局所感染を防ぐことが重要です。
健康のために “出口 “を常に開放しておく
便秘がちで便が乾燥して硬い人は.肛門管粘膜の損傷や破裂が起こりやすく.感染症にかかりやすくなります。 下痢の場合.糞便に病原微生物が含まれ.肛門括約筋を繰り返し刺激し.肛門や肛門管を傷つけることもあります。 したがって.便秘や下痢を予防することは.肛門の健康を維持するために最も重要な方法の一つです。 また.肛門嚢炎や肛門乳頭炎などの各種肛門疾患を積極的に予防し.肛門周囲膿瘍や肛門瘻を発生させないことも重要である。