患者：私はスポーツマンです。 5月6日.バスケットボールの試合中に無理な力がかかり.右膝を骨折しました。 しばらく足を曲げていると.最後までまっすぐにするのが少し難しくなり.しばらく待ってから.健常者と同じようにゆっくりとまっすぐにすることができるようになることがあります。 また.私が曲げている角度は正常なのでしょうか？ 自分の足で着地できるのか？ 衛生部北京病院リハビリテーション科 馬肇：現在.術後3週間目ですが.角度は105度に達するのが理想的です。 屈伸の練習をする場合.屈伸の後に起こるゆっくりとした直進は正常であり.時間の経過とともに徐々に消失します。 また.松葉杖をついたままで着地できないのも理想的ではありません。 外科医から体重負荷の禁忌を言い渡されていなければ.松葉杖を離れて歩くことができるはずです。 体重をかける運動をしていなかった場合は.直接松葉杖を離さず.最初は少しずつ体重をかけてみて.徐々に増やして片足で完全に体重をかけられるようになってから松葉杖を離すようにしてください。 リハビリは徐々に進めるという原則を守っていれば.自分を傷つけることはない。 現在のリハビリは.筋力運動と屈伸運動に重点を置くべきです。 一日も早い回復を願っています。 患者様：マー先生ありがとうございました 今.スプリントをしてトレーニングをしているのですが.これは体重負荷とみなされるのでしょうか？ 主治医から体重負荷の禁忌を言い渡されたわけでもなく.体重負荷をかけるように言われたわけでもないので.体重負荷についてアドバイスをお願いします。
夕方.お返事を読んで.自分でもやってみました。 心に負担がかかっているせいか.やはり痛めた右足を押すのは怖いです。 衛生部北京病院リハビリテーション科の馬肇：この段階ではまだスプリントの保護が必要です。 ウェイトトレーニングはこうだ：トレーニング中は鎮痛剤を飲んではいけない。 スプリントで保護した状態でトレーニングする。 安定した支持体のそばに立ち.それにつかまって完全にバランスを保つ。 まず.脚の良い方に全体重をかけます。 その後.操作する側の脚に少量の体重を移動させます。 この時.痛みがモニタリングの指標となります。もし.痛みがなければ.重量を増やし続けてください。 痛くてもあまり痛くなければ.1分間続けて.リラックスしたときの痛みの様子を観察し.5分以内に完全に痛みがなくなれば.安全です。 体重をかけただけで痛むのであれば.ウエイトトレーニングは控えてください。 上記の手順で.手術側の下肢の体重負荷能力を徐々に上げていく。 1分間.痛みなく全体重を支える（片足立ち）ことができるようになったら.松葉杖を下ろして大丈夫です。 この処置の間.松葉杖を歩行補助具として使用する。 Patient: マー先生.ありがとうございました。 しかし.今.立ち上がるときに.患側の右足が少し伸びないようなので.教えていただいた体操をすることは可能でしょうか？ 上肢の筋力アップのために.今からスタティックスクワットをやってもいいでしょうか？ 衛生部北京病院リハビリテーション科 馬肇：まだ伸展に限界があるのなら.この段階で伸展訓練に力を入れるべきでしょう。 完全な伸展を取り戻さなければ.足を引きずってしまう。 あとはスクワットで下肢の筋力をアップさせる。 患者：馬先生.先生のアドバイスに従って.体重をかける運動で右足を少しずつ強くしていき.今では1分以上立っていられるようになりました。 これは普通なのでしょうか？ こだわったほうがいいのでしょうか？
また.スプリントをして歩くときは楽なのですが.外すとスプリントをして歩いているときほど足が自然にはなりません。 5週目に入った今.やはりスプリントはつけて運動したほうがいいのか.それとも外して運動したほうがいいのか？ 保健省北京病院リハビリテーション科の馬肇さん：いくつか質問したいことがあります。 1分間.痛みなく静止できたら.松葉杖を離れて歩くことができます。
2.前回のご質問の時は.関節が完全に伸びていなかったと記憶していますが.今は完全に伸びているのでしょうか？ もし.まだ伸びに限界があるのなら.今は矯正の練習が最優先です。
3.お使いのスプリントは.固定式スプリントですか.それとも調整式スプリントですか？ 調整可能な場合は.0～110度の範囲で固定できるようになりました。 スプリントはさらに数日間装着することができ.約8～10週間後に医師の診察を受けて取り外す必要があります。 関節を動かしても大きな腫れや痛みがない場合は.膝の柔軟性を高めるためにサイクリングトレーニングを増やすこともできるようになりました。 回復を祈っています。 患者：Ma先生.ご返事ありがとうございます。1分以上.震えずに立っていられるようになりましたが.これは安定していると言えるのでしょうか？ 足の矯正ができるようになったので.毎晩寝る前に足の下に枕を置いて体操しています。 私のスプリントは角度が調整できるようになっていて.今までスプリントの最高度である0～120度で固定していたのですが.次はどうしたらいいのでしょうか？ 膝はまだ少し腫れていますが.先生からは「腫れが引くまで3～6ヶ月かかるかもしれないので.影響はないでしょう」と言われましたが.どうでしょうか？ 松葉杖を外して歩くと.右膝の修復バンドが少し違和感があり.時々痛むのですが.このままで良いのでしょうか？ 衛生部北京病院リハビリテーション科 馬肇：修復した靭帯の痛みはまだ感じられません。再建した靭帯から神経が回復するのに時間がかかるからです。 今は角度のトレーニングをするときにスプリントを外しますが.日常生活でスプリントを装着する目的は.不慮の捻挫を防ぐためです。 今は膝の機能が十分ではないので.捻挫をすると.まだ十分に強くなっていない新しい靭帯をまた引っ張ってしまう可能性があるのです。 その少しの腫れについては.完全になくなるまで3～6ヶ月はかかりますね。 これでペダリングトレーニングに挑戦できますが.最初は無負荷で1分間だけペダリングして.その時の痛みを体験し.その日の腫れ.翌朝の腫れを観察してください。 痛みがあまりなく.腫れが強くならなければ.翌日から徐々に負荷や時間を増やしていくことができます。 おっしゃる違和感や痛みは.大きな問題ではないはずで.今のところ膝関節の柔軟性が不足していることが原因ではないかと思います。 痛みや腫れがなければそのまま歩き続けても問題ありませんが.翌朝に痛みや腫れがある場合は.運動量を半分に減らしてください。