レントゲンやCTでは頚椎の骨折や脱臼の兆候は見られないのに.どうして脊髄損傷になるのでしょうか？ 今日は.特殊な脊髄損傷である非骨折性脱臼型頚髄損傷についてご紹介します。 交通事故で首を痛めた30歳の女性に.脊髄損傷と四肢の感覚・運動機能障害の症状が現れました。 骨折・脱臼を伴わない脊髄損傷（SCIWOFD）とは.X線検査やCT放射線検査で脊髄の骨折や脱臼が確認できない間接暴力による脊髄損傷である。 SCIWOFDは臨床の場では珍しくないが.Pangがこれを脊髄損傷の特定のタイプとして分類したのは1982年のことであった。 SCIWOFDの発症率は増加傾向にあります。 平らな場所での転倒.自転車での落下.ベッドからの転落.交通事故など.外力によって引き起こされることが多い。 成人の非骨折性脱臼型頚髄損傷は.頚椎変性症.先天性・発達性・変性性頚部脊柱管狭窄症.頚椎OPLL.先天性頚椎変形など.頚椎に既往症のある人に多く見られ.外力後に頚髄損傷とそれに伴う臨床症状が出ることがある。 2.成人の非骨折転位型の頸髄損傷の臨床症状は.多くの場合.あまり激しい外傷.脊髄損傷の程度はほとんど不完全な損傷である。 骨折脱臼を伴わない急性の頸髄損傷の多くは.不完全な中等度または軽度の脊髄損傷である。 受傷後早期に短期間の脊髄ショックが起こり.その後.様々な程度で四肢の運動と感覚機能の回復が起こることがある。 この種の傷害を受けた患者のほとんどは.ベッド上での安静.脱水.副腎皮質ステロイドによる早期治療により.程度の差こそあれ回復する。 しかし.ある時期から回復が停滞することが多く.ほとんどの患者さんは数カ月から数年の間に再発し.脊髄の機能障害が進行していきます。 3.診断外傷歴.症状や徴候に基づいて急性頸髄損傷.X線検査は頸椎骨折や脱臼を見つけることができない.MRI検査は脊髄の圧迫や信号の異常.骨折や脱臼型のない急性頸髄損傷の診断である。 外傷の既往があり.脊髄損傷の臨床症状があっても.頚椎のMRIで脊髄圧迫を認めないケースも少なからずあります。 確定診断のためには.整形外科医が頚椎の過屈曲・過伸展X線写真を保護したり.伸展・屈曲のダイナミックMRIを行い.頚椎活動時の脊髄の押し出しの可能性を検出する必要があります。 4.早期の外科的治療が必要 非骨折性脱臼型急性頸髄損傷の大部分は.診断が明確であるため.早期の外科的治療が必要である。 頚椎のMRIで脊髄圧迫や頚椎の著しい分節不安定が認められ.脊髄損傷の平面と相関がある場合は.早期の手術を行うべきである。 脊髄損傷の臨床症状があっても脊髄圧迫がなく.脊髄損傷 に伴う椎間関節の異常な動きもないごく少数の患者 は.手術の適応とはならず.保存的治療を受けるべきであ る。