健康診断で痛風や高尿酸血症の患者さんが食事や日常生活での注意点を尋ねる場面によく遭遇します。 痛風は.プリン体の代謝異常や尿酸の排泄障害によって引き起こされる慢性疾患です。 人々の生活水準が向上し.仕事のプレッシャーが増すにつれ.栄養価の高い食事や不規則な生活習慣が.痛風の高い発生率と再発の重要な要因になっています。 したがって.痛風患者さんにとっては.医師と積極的に協力し.薬をきちんと飲み.定期的に診察を受けることに加えて.セルフケアも治療計画の中で欠かせないものとなっているのです。 セルフケアの2大原則は.「口をつぐむ」「もっと足を動かす」です。 1.禁煙・禁酒：喫煙は健康を害し.あらゆる疾病の治癒・回復に支障をきたす。 アルコールは体内でのプリン体合成を促進し.プリン体の生成を促します。 また.ワインに含まれるエタノールは体内での乳酸の合成とケトン体の蓄積を促し.いずれも腎臓での尿酸の排泄に有害です。 アルコール類の中でもビールは.上記のような危険性があるだけでなく.発酵の過程でプリン体が大量に生成されるため.痛風患者には絶対NGなのだ。 痛風の主な原因はプリン体代謝異常であり.プリン体の多い食事は症状を悪化させる。 プリン体を多く含む食品は.動物の内臓（レバー.腸.腎臓.脳）.魚介類（海魚.エビ.カニ.貝類.海藻）.肉・鶏肉（牛.羊.鶏.ガチョウ）.スープ（特に鍋スープと肉汁）.豆（エンドウ.大豆）.ピーナッツ米.ほうれん草などです。 痛風患者には.低プリン体の野菜や果物.低脂肪乳がよいでしょう。 3.低脂肪：まず.高脂肪の食品にはプリン体も多く含まれているものが多く.また.高脂血症は尿酸の体外排泄に影響を与え.肥満や代謝障害を悪化させることもある。 4.もっと水を飲む：水は体内の尿酸の排泄を促進することができるので.痛風患者は1日に2000-3000mlの水摂取量を維持する必要があります。 喉の渇きを感じてから水を飲むのではなく.定期的に水を飲むように.常にコップ一杯の水を持ち歩き.水を飲む量を増やす。 喉が渇いた時に水を飲むのは.脱水状態であることを示す体からの信号です。 喉が渇いた時に飲む水は.主に細胞への補給に使われ.尿酸の排泄を促すには十分ではありません。 患者さんの中には.普通の水を飲むことに慣れず.お茶を飲むことで栄養も水分も補給できると考えている方も少なくありません。 ただし.お茶に含まれるタンニン酸という物質が尿酸の排泄に影響を与えるため.痛風患者が強いお茶を飲むことは推奨されず.透明なお茶は少量であれば飲んでも大丈夫です。 足を動かす：血中尿酸値は肥満度と正の相関があり.肥満の人は痛風になりやすいことが.いくつかの研究で確認されています。 したがって.痛風の患者さんには.食事を調整しながら.水泳.ウォーキング.ジョギング.太極拳などの有酸素運動をより多く行うことが推奨されます。 適度な運動は.体重をコントロールするだけでなく.体力を高め.代謝を促進し.病気のコントロールに有効です。 セルフケアに関する誤解：私たちは痛風患者さんに対して「食事管理」と「適度な運動」によるセルフケアを提唱していますが.「好き勝手に薬を飲む」ことによるセルフケアは推奨も反対もしません。 “セルフメディケーション “を推奨するものではありませんし.推奨しないものでもありません。 痛風の患者さんが良い薬を飲んでいると聞いたので.試しに買ってみた」「痛みが出るたびに医師から処方された薬を飲んでいる」……これらは.間違った服薬習慣といえます。 痛風は急性期と寛解期に分けられ.期間によって治療法や薬が異なる。 治療薬にはそれぞれ特有の副作用や禁忌があるため.医師は患者さんの症状や徴候.各種検査結果などを考慮し.慎重に分析・選択します。 したがって.痛風の初診であっても.再発であっても.患者さんは医師の指導のもと.標準的な治療を受ける必要があります。