痛風.リウマチ.関節リウマチの見分け方は？ 臨床の現場では.関節の変形や可動性への困難を伴う関節の痛みを抱えた患者さんに出会うことがよくあります。 彼らはいつも.痛みを解決するために正確な診断を受けるために.医師に相談することを望んでいます。 しかし.多くの病気はそれぞれ独立して存在するのではなく.常に隣り合わせに存在しています。 また.病気によっては原因や症状が似ているため.診断が難しくなるものもあります。 病気を見分けるための本質を切り取れないと.診断の確定が難しく.正しい薬の処方ができず.患者さんは長い間.病気で苦しむことになるのです。 そのため.福建省金華山病院のリウマチ専門医である羅華璋教授は.いくつかの一般的な関節疾患を区別することが必要だと考えています。 以下.紹介します。 ”痛風 “は近年増加傾向にある家族性の遺伝性疾患で.プリン体代謝異常による代謝性疾患であり.関節.結合組織.腎臓の炎症性変化が主な原因であることから.”痛風 “と呼ばれる。 腎臓が排泄する以上の尿酸が体内で作られると.血液や組織に蓄積され.「痛風」を形成します。 急性期には.関節の痛み.発赤.腫脹が現れることが多く.「リウマチ性」関節炎と誤診されやすい。 痛風は.40歳以上の男性にほとんど見られ.夜間に突然激しい痛みに襲われるのが特徴で.多くは急性関節炎という形で.発赤.腫脹.疼痛で始まり.72時間でピークに達し.1～2週間で自然に消失することもあるそうです。 動物の内臓やイワシ.酵母.タバコ.アルコールなどプリン体を多く含む食事をすると.血液や組織に高尿酸が蓄積され.主に足の指や関節の周りに痛風結石.さらに腎臓結石などができやすくなります。 急性関節リウマチは.溶連菌感染症に伴うアレルギー性疾患である。 リウマチで関節が侵された後の青少年に多く見られ.膝.足首.肘.手首などの大きな関節に放浪性関節炎として現れることが多く.同時に心筋や弁にも障害が出る.つまり「関節をなめて心臓をかむ」ような病気が現れることがあります。 両者の治療法は大きく異なります。 痛風の治療は.コルヒチンなどの尿素代謝・尿酸排泄抑制剤で症状を抑えます。 関節リウマチの治療にはサリチル酸系薬剤を使用します。 痛風は.関節への攻撃を繰り返すうちに.組織の損傷だけでなく.骨の関節端が侵食され.痛風石の沈着とあいまって.関節に慢性的な炎症と関節の変形を残すため.関節リウマチと混同されやすいと言われています。 関節リウマチは.関節病変を主症状とする慢性の全身性自己免疫疾患である。 遺伝性で.様々な要因が絡み合う原因不明の慢性・難治性の疾患です。 破壊的な病変はすべての関節に生じ.関節の緩慢な変形.強直.鶏の爪状の手.機能低下.さらには麻痺.骨と骨格筋の萎縮を引き起こし.しばしば関節外症状を伴い.臨床検査でリウマトイド因子が陽性となることもあります。 2.見分け方は難しくない 痛風は診断がよく.血中尿酸の上昇を測定し.痛風結石を感じることで判断できる。 関節リウマチ単独はまれで.ほとんどが大きな関節炎です。 急性期にはリウマチ性心筋炎.慢性期には「リウマチ性心疾患」となることが多いようです。 抗ストランドO（ASO）が陽性となる。 関節リウマチは.関節の著しい変形.機能低下.こわばりや麻痺を伴い.リウマトイド因子が陽性の慢性持続性疾患です。