痛風は “三分の治療、七分の栄養”

  痛風は.プリン体生合成の亢進.尿酸の過剰産生または尿酸の排泄不良により.血中の尿酸が上昇し.滑膜.滑液包.軟骨などの組織に尿酸塩結晶が沈着して起こる再発性の炎症性疾患である。 関節液中の複屈折性尿酸一水和物結晶と痛風結石の存在が特徴的な疾患です。  高尿酸血症や尿酸塩結晶・沈着による急性関節炎.痛風結石.間質性腎炎.重症例では関節の変形や機能障害を特徴とし.尿酸尿路結石を伴うことも少なくありません。 中高年の男性や肥満の閉経後の女性に多くみられます。 経済発展やライフスタイルの変化に伴い.その有病率は増加傾向にあります。 体の様々な部位に発生し.関節に激しい痛みを伴う「痛み」があり.1~7日ですぐに「風」のように吹き飛んでしまうことから.「痛風」と呼ばれるようになりました。  男性に多く(95%).エストロゲンの尿酸生成抑制作用により閉経後の女性に多く見られますが.閉経後は発作の割合が増加します。 高尿酸血症と痛風の発生には直接的な関係はなく.高尿酸血症があると痛風が発生しやすいというだけです。 高尿酸血症でも一生痛風を起こさない人もいれば.高尿酸血症を発見して1週間から1ヶ月で初めて痛風を起こす人もいます。 初めて痛風を起こした後.通常1~2年.また10年(5%)のインターバルがあり.その間は痛風石の形成を防ぐために積極的に治療を行う必要があると言われています。  積極的な治療に加えて.痛風を「育てる」ことがより重要であることが.私たちの普段の仕事からわかってきました。  急性期の治療(内服・外用):ブプロピオンやフォータリンなどの消炎鎮痛剤を内服して症状を抑える 炭酸水素ナトリウムで尿をアルカリ化し尿酸排泄を促す 毎日2000~2500mlの水を飲んで尿酸排泄を早める ベータメタゾン+リドカインの注射で症状を緩和 関節を冷湿布して腫れと痛みを減らす 低プリン食急性期の治療に関する誤解:尿酸値を下げようとアロプリンを塗るとまた症状が悪化することも 間欠期の治療に関する誤解 1.間欠期にはアロプリン錠を服用して尿酸を下げ.定期的に尿酸を見直す。  低プリン体食:動物の内臓.脳髄.魚介類.牛肉.羊肉.ハム.ソーセージ.塩漬け魚.鶏肉.ガチョウ.鯉.ウサギ.ハト.レンズ豆.ピーナッツライス.豆類など.プリン体を含む食品はなるべく食べないようにしましょう。  3.辛くて酸っぱい刺激的な食べ物をあまり食べない:酢.プルーン.ワイン.紅茶.コーヒー.スパイシーなもの.など。  4.早歩き.ジョギング.水泳など適度な運動で.体重をコントロールし.血中脂質や血糖値を正常な範囲に維持する。  5.規則正しい仕事と休息.夜更かしをしない。  6.水分を多めに摂り.1日の尿量を2000ml以上に保つ。