今年は1月が2つの祭りと重なり.ほぼ月の半分を休日が占めてしまった。 旧正月の後.ペインセンターに来た患者さんの多くが同じような症状を持っていました。 例えば.夜間に突然.一つの関節に激しい痛みが生じ.発赤.腫脹.熱感.機能障害などを伴う場合。 主に外反母趾や第一中足趾節関節に見られますが.数日後には自然に治ります。 これらの患者の多くは.アルコール摂取歴の長い中年男性か.肥満体型である。 どのような病気なのでしょうか？ それを知るために行われるのが.簡単な血液検査.つまり血中尿酸の測定です。 彼らの血中尿酸はいずれも正常値よりかなり高く（男性420μmol/L以上.女性350μmol/L以上）.関節痛の原因は痛風であることがわかりました。 痛風は.プリン体の代謝障害や尿酸の排泄障害により.血中尿酸が増加する疾患であり.その種類は多岐にわたります。 臨床的には.高尿酸血症.急性痛風関節炎の再発.痛風結石沈着.特徴的な慢性関節炎および関節変形を特徴とし.しばしば腎臓を侵し慢性間質性腎炎や腎尿酸結石の形成を引き起こします。 高尿酸血症をコントロールして尿酸沈着を防ぎ.急性関節炎発作を速やかに停止させ.尿酸結石形成と腎機能障害を予防することを目的としています。 まず.食生活を整えること.総摂取カロリーをコントロールすること.高プリン食品（心臓.肝臓.腎臓.脳.魚.エビ.カニなどの海産物.肉.大豆製品.酵母など）の制限.アルコール（プリン体を大量に含むビールなど）の摂取を厳禁.適切な運動.尿酸の排泄を高めるために1日2000ml以上の水を飲む.尿酸排泄抑制剤を使用しないこと.などがあげられる。 急性痛風関節炎に対しては.絶対安静.患肢の挙上.コルヒチンやNSAIDsの速やかな投与が必要です。 NSAIDsの共通の作用機序は.アラキドン酸の代謝におけるシクロオキシゲナーゼ活性を阻害し.プロスタグランジンの合成を阻害して抗炎症・鎮痛作用を得ることである。 活動性の消化性潰瘍や消化管出血などの禁忌症は.適用する際に注意する必要があります。 現在最も広く使用されているのはインドメタシンで.初回投与量は75-100mg.その後6-8時間おきに1回50mgが投与される。 インドメタシンに比べ.COX-2阻害剤（エトリコキシブ.ロフェコキシブなど）は.消化管への副作用が少ないのが特徴です。 エトリコキシブの場合.消化器系の副作用が少ないだけでなく.半減期が22時間で.インドメタシンに比べて1日1回の経口投与が可能であり.利便性に優れています。 近年.国内外の数多くの臨床試験において.エトリコキシブが痛風の痛みに対してインドメタシンと同等の効果があることが証明されています。 間歇期や慢性期の患者さんでは.尿酸を正常値に維持することが治療の目的となります。 尿酸排出抑制薬（ベンズブロマロン.プロポクスール.スルホピリドン）は.主に腎近位尿細管での尿酸の再吸収を抑制し.尿酸の排泄を増加させて尿酸値を下げるため.腎機能が適正な患者さんに適している薬物です。 主な尿酸生成抑制剤はアロプリノールで.キサンチンオキシダーゼを阻害することで尿酸の生成を抑えるという作用機序であり.尿酸生成過多の方や尿酸排出抑制剤が適さない方に適しています。 関節の動きが悪くなった方には.理学療法や物理療法を行います。 痛風結石が大きい場合や皮膚を突き破っている場合は.外科的に取り除くことができます。 痛風は生涯続く病気であり.腎障害や関節の変形がない方は.効果的な治療により通常の生活や仕事を維持することができます。