痛風の食事と生活習慣の管理

  痛風は.プリン体代謝の破綻や尿酸排泄の低下によって起こる病気であり.現代の経済発展や食生活と密接に関係している。  食品はプリン体の含有量によって3つのカテゴリーに分類されます。カテゴリー1:痛風患者が避けるべきプリン体を多く含む食品:1.豆類と野菜:大豆.しいたけ.レンズ豆.海苔 2.食品はプリン体の含有量によって.3つのカテゴリーに分類されます。2.肉類:鶏肉および家畜の肝臓.腎臓.心臓.脳.膵臓などの内臓肉.ミートパイ.スープなど。
3.水産物:鯉.鯖.魚卵.小エビ.牡蠣.干物・イワシ.貝類.エビ.ナマコ。4.その他:ワイン.ビール全般。  カテゴリー2:痛風患者が摂取量を制限すべき中程度のプリン体含有食品: 1.
1.豆類および製品:えんどう豆.レンズ豆.大豆製品(豆腐.乾燥豆.乳製品豆腐.豆乳).乾燥豆(緑豆.小豆.黒豆.そら豆).豆苗.豆もやし。2.食肉:鶏肉.牛肉.豚肉.羊肉.その他畜産物の肉。
3.水産物:草魚.鯉.蟹.かまぼこ。4.野菜:ほうれん草.アスパラガス.いんげん豆.えんどう豆.海藻.金針.銀キクラゲ.マッシュルーム.カリフラワー。
5.油脂類その他:ピーナッツ.カシューナッツ.ゴマ.栗.ハスの実.アーモンド。  カテゴリー3:痛風患者が安全に摂取できる低プリン体食品:1.主食:米.小麦.パスタ製品.でんぷん.ソルガム.ジャガイモなど。2.乳製品:牛乳.チーズ.アイスクリームなど。
3.肉類:卵.豚.鶏.鴨の血など。4.野菜:ほとんどの野菜は低プリン体食品である。
6.飲み物:ミネラルウォーター.ソーダ.コーラ.ソフトドリンク.お茶.フルーツジュース.コーヒー.チョコレート.ゼリー.砂糖.蜂蜜。  要するに.ベジタリアン料理を多く食べ.肉を減らし.ナスやレタスを多く食べることです。 ほうれん草.豆類.ベビーキャロットなどは禁忌です。ほうれん草などはシュウ酸が豊富なので.高シュウ酸尿を増やしやすく.尿酸が急激に増えて腎臓の負担を悪化させるからです。  急性期と寛解期の食事の選択 急性期:外因性プリン体の過剰摂取を避けるため.プリン体を多く含む食品を厳格に制限する必要があります。 食品群3.良質なタンパク質の主な供給源として牛乳や卵.カロリーの主な供給源として精製された白い小麦粉や米を選びましょう。 プリン体含有量の少ない野菜や果物を選び.脂質の量を制限する。  寛解期:理想的な体重と正常な血中尿酸値を維持するために.通常のバランスの取れた食事を与えてください。 痛風患者ではタンパク質の摂取が尿酸の合成を促進するため.1日の摂取量は1g/kgを超えないようにします。食品群1は避け.食品群3を限定的に選び.食品群3は週2日.食品群2は中程度のプリン体を含むものを5日程度摂取します。 太らないように理想的な体重を維持し.脂肪の上限を長く維持する必要があります。  3.アルカリ性食品の摂取を促す:アルカリ性食品の摂取を増やすと.血清尿酸濃度を下げ.さらには尿をアルカリ性にして.尿中の尿酸の溶解度を上げ.尿酸の排泄を促進することができます。 尿酸の排泄を促進し.痛風からの回復を促すビタミンや無機塩類を豊富に含む野菜や果物などのアルカリ性食品を選ぶよう.患者さんに勧めます。 例えば.野菜.芋類.サツマイモ.乳製品.柑橘類などです。 酸性の食品をあまり食べないようにする。 これは.酸が尿酸の排泄を抑制するためです。  4.飲水量を増やすように促す:尿のpHが高いため
6.0以下では.尿をアルカリ化し.尿酸のイオン化.溶解.排泄を促進するために.アルカリ性薬剤の炭酸水素ナトリウムの服用が必要です。 そのため.尿を薄めるために水分を多めに摂ることが大切で.1日の総水分摂取量は2500~3000
ml/日.尿量が2000ml以上になるようにして.結石の発生を防ぐ。 尿の濃縮を防ぐため.就寝時や夜中に飲ませる。 患者が飲んだ水の量と尿の量を正確に記録しておくこと。  V. 飲酒量の制限と適度な飲酒:飲酒により体内に乳酸が蓄積しやすく.この乳酸は尿酸の排泄を競合的に抑制する作用があります。 そのため.アルコールを大量に摂取しても.血清尿酸値が著しく上昇し.痛風発作を誘発することがある。 少量の慢性的なアルコール摂取は.プリン体合成の増加を促し.血清および尿中の尿酸値を上昇させる可能性があります。 また.ビールにはアルコールが含まれていますので.避けてください。 茶系やカフェインは体内で尿酸ではなく尿酸メチルに代謝され.痛風結石には沈着せず.痛風結石を作ることはできません。 したがって.コーヒー.ココア.お茶は厳密に制限するものではなく.適量であれば大丈夫です。 ヨーグルトは乳酸を多く含むので痛風患者には不向きと言われています。 ショ糖や甜菜糖は.分解・代謝されると半分が果糖になり.果糖は尿酸の産生を高めるので.できるだけ食べない方がよい.蜂蜜も果糖を多く含むので.摂取しない方がよい。 喫煙は禁止すべきです。  食品の調理法に注意する:肉を最初に調理し.スープを捨ててから調理するなど.合理的な調理法で食品に含まれるプリン体の量を減らすことができます。 唐辛子.カレー.胡椒.マスタード.生姜などの刺激の少ない調味料や香辛料は.植物神経を興奮させ.痛風の急性発作を誘発することがあるので.避けた方がよいでしょう。  七.運動療法:適切な運動は痛風発作を予防し.内臓脂肪を減らし.インスリン抵抗性を低下させることができます。 運動量は概ね適度である。 運動の種類は.ウォーキング.テニス.フィットネスエクササイズなど.酸素消費量の多い有酸素運動です。 激しい運動は.有酸素運動を無酸素運動に変え.組織での酸素消費量を増やし.嫌気性酵素乳酸の産生を増やし.さらにはpHを低下させ.急性痛風発作を誘発する可能性があり.避けるべきとされているのです。 足をお湯に浸す(20~30分).お湯を利用して足を浸す.適度に運動するなどして血行を促進し.体の正常な働きの再開を促しましょう。  VIII.痛風は.ストレス.過労.不安.強い精神的外傷が引き金になりやすいと言われています。 あらゆる心理的ストレスを解消するためには.仕事と休養を両立させ.睡眠を確保し.規則正しい生活を送ることが大切です。 理想的な体重を維持すること。 太りすぎや肥満の人は体重を減らすこと。 ただし.減量は徐々に行わないと.ケトーシスや痛風の急性発作を引き起こしやすくなります。 9つです。
タバコを完全にやめよう タバコに含まれる物質の中には.痛風を誘発し.関節の炎症を悪化させるものがあります。  利尿剤など尿酸の排泄を抑制する薬剤の使用は避ける。