脳神経外科医の仕事では髄膜腫と脊索腫が主な腫瘍で.どちらも良性の腫瘍ですが.特に脊索腫の場合は切除が不十分なため.再発しやすいという特徴があります。 ノトコードは胚発生学的に発達した組織で.発達の過程で徐々に退化し.上端は頭蓋底の翼状片と後頭骨に.下端は仙骨の中央部に位置する。 生後3ヶ月になると.脊髄の変性と消失が始まり.上端と下端は徐々に頭蓋底や仙骨と融合し.中間の脊髄組織は椎間板の髄核に変性していく。 上下の索が完全に退化しない場合は.脊索腫と呼ばれる腫瘍になります。 脊索腫は深部に位置し.主に正中頭蓋底に発生します。 鞍部.斜面.拡張頸部接合部が頭蓋底脊索腫の発生部位です。 鞍部の脊索腫は翼状片洞から内視鏡的に手術できますが.脊索腫が洞に侵入すると外科的全摘はほぼ不可能.斜面と拡張頸部接合部は脳神経の隙間で行わなければならず腫瘍全摘も困難と言われています。 つまり.脊索腫の場合.外科的な全摘出が難しいのです。 これが.「脊索腫は良性腫瘍が悪性化したもの」という意味のことが多いのです。 手術.再発.再手術.再発.サイバーナイフなどの放射線治療で補完しても.腫瘍の再発からは逃れられないのです。 私は.国内有数の4つの脳神経外科で手術を受けた脊索腫の患者さんをクリニックで見てきましたが.どんなに権威のある教授でも脊索腫の再発を避けることはできません。 もちろん.脊索腫の病型（一般型.軟骨型.間葉型）によって再発までの期間は異なりますが.いくら手術をしても再発します。