仙骨腫瘍の治療は難しい分野であり.適切な外科的アプローチによる効果的な局所制御と放射線治療の併用により.腫瘍制御期間中の患者のQOLを向上させることが現在の見解である。 このたび.脊索腫の外科的治療と包括的治療の両方を指導する上で重要な.単一センターでの最大規模の症例追跡調査の結果を発表しました。 脊索腫の治療における手術.放射線治療.化学療法の位置づけを客観的かつ合理的に捉え.治療段階によって治療戦略を使い分け.局所制御を実現しながら.異なる治療アプローチのメリットを最大限に引き出し.患者さんのQOLを最大限に高めることが必要だと思います。 脊索腫は.進行が遅く局所再発率が高いため.短期的には生命を脅かすことはありませんが.QOLに大きな影響を与え.外科治療の「程度」を適切にコントロールしないと逆効果になり.放射線治療では満足な局所制御が得られません。 脊索腫の患者さん.特に再発した患者さんは.経験豊富な病院に相談することをお勧めします。 [背景】 仙骨脊索腫の外科的切除境界は.患者の局所制御率や長期生存率を直接的に左右する。 条件付生存率（CS）は.ある生存期間後の患者の期待生存率を表すために用いられ.異なる生存区間における患者の腫瘍学的予後を予測するために重要である。 仙骨脊索腫の外科的治療後の条件付き生存率の報告はない。 また.現在利用可能な機能スコアリング法は.仙骨腫瘍切除後の仙骨神経機能を正確に予測・表現することが難しく.わずかな機能変化を反映することができません。 本研究の目的は.（1）仙骨脊索腫患者の手術後の条件付き生存率を分析し.予後に影響を与える各種因子の特性の経時的変化を明らかにすることである。 (2)仙骨脊索腫患者の術後下肢知覚運動機能.発汗機能などの仙骨神経機能を新たに考案したスコアリングシステムにより正確に表現し.仙骨神経切除セグメントと術後全神経機能との関係を明らかにすること。 [方法】2003年7月から2012年12月までに当センターで手術を受けた仙骨脊索腫の患者115例を検討した。 5年生存率はKaplan-Meier法により算出し，静的5年生存率から条件付生存率を算出した． これをもとに.予後に影響を与える因子が条件付生存率に与える影響を分析した。 患者さんの術後の仙骨神経機能は.自分で考案した仙骨神経スコアリングシステムで評価しました。 この症例群の平均追跡期間は59.3ヶ月（15-130ヶ月）であった。 [結果】この症例群における5年条件付生存率は.術後1年目から4年目まで年々低下し.5年目にわずかに上昇した。 全5年生存率は.診断時の80.7％から4年目には62.7％に減少し.5年目には70.9％に増加しました。 診断時の5年生存率は.広範切除と辺縁切除がそれぞれ86.3％と67.0％と.被膜内切除の患者より有意に高く（p=0.009）.その差は術後3年と4年の間に最も顕著に現れた。 仙骨脊索腫の場合.外部施設で外科治療を受けた患者は.当院で初期治療を受けた患者より有意に少なく.診断時の5年生存率は両群とも64.1％と90.2％（p=0.012）であった。 この差は術後5年目にはなくなり.両群でそれぞれ66.8％.71.1％となった（p>0.05）。 術後患者の神経機能は，新たに提案されたスコアリング・スケールに従って評価され，神経切除の異なるステージ間の機能的差異をよく区別できることが判明した． 両側S1.S2.S3が温存された患者の術後総合神経機能スコアは.それぞれ39.5%.60.0%.81.5%であった。 両側のS3神経を温存すると.片側のS3神経を温存した場合と比較して.失禁が有意に減少し（p=0.01）.排泄感覚が改善された（p=0.02）。 結論】仙骨脊索腫後の患者の条件付生存率は.1年目から4年目まで徐々に低下し.その後改善される。 外科的境界と外科的治療歴の2つの因子は.生存率に影響を与える非線形変数であった。 仙骨神経根の温存の程度は.利用可能なスコアリングシステムによれば.術後の患者の機能と密接な関係があることが証明されている。