ポイント：(1)年齢が低いほど受ける放射線量が多く.発がんリスクが高い (2)子どもの頭痛は必ずしも頭部CT検査を必要としない CTは多くの疾患に対する標準的な臨床検査である。 2011年に米国でCT検査を受けた子どもは400万人以上と推定されています。 CT検査の平均放射線量は2.34mSvで.これは標準的な胸部X線写真約200枚に相当します。 最近の研究では.CT検査後の小児における悪性腫瘍のリスクや.頭痛のある小児における頭蓋CT検査の使用について評価されています。 研究者らは.1985年から2005年の間に生まれた0-19歳のオーストラリアの子供たち約1100万人を対象に.CT検査と悪性腫瘍の関連を分析した。 その結果.6％の子どもが少なくとも1回のCT検査を受けていることがわかりました。 被ばく後1年以上経過した子ども60,674人にがんが発見されました。 CT放射線被曝後9.5年の平均で.CT群のがん発生率はCTなし群に比べ24％増加し.CT検査を1回追加するごとにがん発生率は0.16増加した。CT放射線被曝後5年および10年でのがんリスクは同程度だった。 1回のCTスキャンによる全臓器への平均被曝量は4.5mSvであった。 脳の悪性腫瘍のリスクは.すべての年齢で5歳以下の子供で最も高いことが示された。 別の研究では.米国の7種類の医療機関で15歳未満の小児を対象にしたCT検査後の放射線被曝と悪性腫瘍のリスクを分析した。 その結果.CT検査の件数は1996年から2005年にかけて倍増し.2006年から2007年は横ばい.2010年は14％減少していることが明らかになりました。 5歳未満の子どもでは.頭部の骨髄のCTスキャンが最も高い放射線量となっています。 腹部または骨盤のCTスキャン後に固形腫瘍が発生するリスクは.1万件のCTスキャンにつき26-34件と.男子に比べて女子の方が高かった。 白血病の発症リスクは.10歳未満の子供の頭部CTスキャン後に最も高くなりました。 著者らは.2011年に米国で400万人の子供がCT検査を受け.将来的に4,870人の悪性腫瘍が発生すると推定しています。 最も線量の高いCT検査を中程度の線量に減らすと.43％のがんを予防できる可能性がある。 他の著者らは.小児における頭蓋CT検査の使用について調査し.救急部や小児科で小児の頭痛を評価するために頭蓋CT検査が依然として一般的に使用されていることを明らかにした。 米国小児科学会は現在.子どもの頭痛の評価に頭蓋CT検査を用いることを推奨していませんが.2007年から2008年にかけて2回以上の頭痛を訴えた3～17歳の子ども15,836人のうち25％.やはり頭蓋CT検査を受けていました。しかし予備診断を行うことは.CT検査を行ったかどうかによって影響を受けず.CT検査前後のほとんどの患者の診断もCTによって変わっていませんでした の試験を行っています。 2/3の小児は，救急部で頭蓋CTが実施される前に頭痛の系統的な評価を受けていなかった． コメント：（1）頭痛のために行われる頭蓋CT検査の回数を制限することにより.小児における相当数の不必要なCT検査と放射線被曝を効果的に減少させることができる。 (2)小児に対するCT検査は.長所と短所のバランスをとり.どうしても必要な場合に限定し.検査時には小児用の放射線量パターンを用いなければならない。 (3) 小児が相当量の放射線被曝を受けた後.その後の医療において.特にCT検査を複数回受けた小児では.悪性腫瘍の徴候を日常的かつ慎重に探す必要があります。