現段階では.AOspineが新たに導入した脊椎骨折タイピングシステム.TLICSスコア.以前の荷重分担スコアリングシステム.脊椎3列のDennis理論など.脊椎胸腰部のタイピングシステムやスコアリングシステムが数多く存在しますが.それぞれ多かれ少なかれ欠陥があるのが現状です。 この2年間で.TLICS胸腰部骨折病期分類システムは.中国での臨床でますます使用されるようになりましたが.その臨床的有用性については.整形外科医からしばしば批判があります。 脊椎のリーディングジャーナルであるEuro Spine誌に.TLICSスコアに基づいて脊椎の胸腰部骨折の保存的治療が失敗した症例が紹介され.TLICSスコアに関する過去の文献との関連でレビューされています。 最近.KrikhamらがJBJSに発表した論文では.神経症状を伴わない安定した胸腰部骨折の患者を保存的治療と手術で治療した場合の長期転帰が比較されており.臨床でTLICSスコアを使用する際の大きな参考となるものである。 Krikhamらの研究の追跡期間が平均18年（16〜22年）と非常に長いため.この論文は非常に参考になる。 著者らは.92～98年に胸腰椎の安定骨折と診断された47人の患者を追跡調査し.そのうち24人が外科的治療を受け（19人が長期追跡調査を受けている）.23人が非外科的治療を受けた（18人が長期追跡調査を受けている）。 経過観察の指標として.後弯の変化度.VASスコア.ODIスコア.SF-36.RolandおよびMorris障害スコア.および対応する患者の仕事と健康状態.患者経過観察時の画像関連データが記録された。 その結果.手術と保存療法では後弯の進行に有意差はないことが示唆された。 疼痛スコア.ODIスコア.RMスコアは.保存的治療が外科的治療より有意に良好であった。 保存的治療を行った場合.約83％の患者様が通常の生活に戻られ.外科的治療を行った場合.約58％の患者様が仕事に戻られました。 手術療法と保存療法の結果を比較すると.脊椎の胸腰部安定骨折の保存療法は手術療法より有効であることがわかります。 TLICSスコアに関する混乱が解消されます。 臨床家を困惑させるのは.神経症状のない胸腰部破裂骨折のTLICSスコアが2点しかなく.非手術療法が推奨されているが.これらの患者のほとんどはこれまでの臨床で内固定術を受けており.判断を誤っているのか.TLICSスコアが見当違いなのか.ということである。 TLICSスコアには後弯の考慮がなく.後弯が進行し続けると脊髄機能障害になることを懸念する臨床医も多いため.TLICSスコアに関係なく.脊椎骨折患者.特に非常に重度の脊椎骨折バーストの患者には手術が好まれます。 しかし.本研究で得られた知見は.臨床の指針となるTLICSスコアの有効性を確認するための一助となるものである。