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人工膝関節表面置換術の紹介
人工膝関節表面置換術は.膝の手術の中では中型の手術で.膝関節の重症化.膝前・後十字靭帯の同時再建.膝の骨軟骨・半月板複合移植に比べれば軽度の手術と考えられています。
ですから.これから人工膝関節置換術を受けようとする患者さんにとっては.手術に対してあまり怖がる必要はないでしょう。 また.人工膝関節置換術を怖がる患者さんが多い理由として.「関節を全部取り外して人工関節に置き換える」という誤解があります。
実際には.患者さんの関節の傷んだ表面の層を取り除き.同じ厚さの人工関節を病変部の表面にはめ込むだけの手術です。
これはあくまでも傷んだ関節の表面を交換するもので.関節全体を切除するものではありません。 患者さんの3つ目の心配は.膝の表面置換術の後.長い間動けないので介護が必要になることです。
この心配も余計なお世話です。
深圳平鞍整形外科病院の膝表面置換術後の日常生活では.術後3日目には松葉杖を使って短時間歩くことができ.その後は日に日に可動域が広がっていきます。
術後1週間後には洗顔.トイレ.その他必要なことができるようになり.術後3日目には.膝表面置換術の手術が終了します。
一般的に.術後1週間を経過すると.最も基本的なセルフケアができるようになると言われています。 また.手術が失敗するのではないかと心配される方もいらっしゃいます。
しかし.膝の表面置換術は器具の位置決めに基づいて行われ.患者さんごとに再現性があることを知れば.患者さんは安心して手術に臨むことができるようになります。
なぜなら.手術中の操作はすべてインスツルメントポジショニングで.術者の裁量でできることではなく.規定されているからです。
もちろん.特殊な患者さんにも少なからず遭遇しますが.その特殊性は.術前の綿密な設計と術中の調整によって解決されるものです。 現在の膝表面置換術の人工関節のデザインや材質はすでに合格点であり.選択した人工関節が良質で.手術操作や術後のリハビリテーションが妥当であれば.置換後20年経過しても無傷率は90％を維持することが可能です。
つまり.100人の患者さんで.手術後20年経っても90人の患者さんが無傷の人工関節を使えるということです。 人工膝関節の表面置換術の目的は.患者さんの痛みを和らげることです。
消炎鎮痛剤でも痛みを和らげることはできますが.重度の関節炎の患者さんの場合.薬の効果は短期間で.薬を止めるとまた痛みが出てきます。
この問題は.表面膝関節置換術で完全に解決されます。 膝の機能が改善される
重度の変形性膝関節症の患者様は.しゃがめない.まっすぐ伸びないなど.膝の機能が著しく損なわれていることが多くあります。
人工膝関節置換術では.膝を自由に動かせるようになります。 患者様のQOL（生活の質）の向上
手術前の患者様は.痛みや機能制限のため.生活がしづらいことが多くあります。
例えば.運動量が多いために膝関節が腫れて痛みがあるため.多くの患者様はできるだけ外出を控えがちで.運動や外出をためらってしまうことがあります。
トイレに行くにも.しゃがむことができないため.制限があります。
膝の表面を置き換えると.患者さんは.歩行.固定式サイクリング.水泳.社交ダンス.ゴルフ.重量挙げ.一定速度での歩行.ビリヤード.ボーリング.ボート.クロスカントリースキー.いくつかのフィットネス運動.ロードサイクリング.ジャズダンス.アイススケート.タンデムテニスなどに取り組むことができます。 全身の健康状態の二次的な悪化を防ぎ.延命を図る。
重度の変形性関節症の人は.活動量が少なくなりがちで.中には日常的に車椅子に乗っている人もいます。
このような活動性の低下が長く続くと.体重増加（関節への負担が大きくなる）.骨粗しょう症.呼吸機能の低下.心肺機能の低下.四肢の急激な筋肉減少を招きます。
そのため.必然的に患者さんの体力は著しく低下してしまいます。
病気によって患者さんに課せられた制限に長期的に対処しなければ.患者さんの健康状態は悪化していきます。 長期間の投薬による患者さんのダメージを防ぐ。
この病気にかかった患者さんの中には.外科的治療を拒否し.薬物療法や理学療法が効かず.痛みを軽減するために長期間薬物療法に頼らざるを得なくなった方もいます。
また.長期間胃を刺激した結果.慢性胃炎を発症した患者さんも多く.中には薬の影響で胃に穴が開いてしまい.緊急手術が必要になった方もいます。
また.薬の副作用である肝機能障害により.薬物性肝炎を発症した患者さんや.薬物性腎障害を発症した患者さんもいます。 対側の膝関節の保護
多くの患者さんは.最初は片足だけですが.患部の関節に慢性的な痛みがあるため.体重をかけるのが怖くて.歩行やさまざまな活動の主な負担は.自然と反対側の健康な足にかかるようになります。
手術以外の治療がうまくいかず.手術が間に合えば.手術後に両膝に均等に体重をかけることで.健康な膝の健康を守ることができるのです。 人工膝関節置換術は.低侵襲手術の採用により.大きな手術ではなくなりましたが.それでも当院では.人工膝関節置換術の適応について.常に厳格な基準を設けています。 当院の人工膝関節表面置換術の適応。
それは.変形性膝関節症や関節リウマチの患者さんが.次の6つの条件をすべて満たす場合.手術後の再手術を防ぐために人工膝関節の表面置換術を勧めることです。
この6つの条件とは.1.変形性膝関節症による痛み.腫れ.階段の上り下りの際に力が入らないなどの症状があり.日常生活や必要な動作に影響があり.漢方薬や西洋薬で治療が行われていない。 2.膝関節がO脚やX脚.すなわち膝の逆反りや外反などの変形がある。 3.膝関節の内側または外側の関節腔が狭くなっているもの。 膝の曲げ伸ばしが制限される。
膝の屈曲または伸展の角度が日常生活や仕事に支障をきたすようになったもの。 5.レントゲン上.重度の骨形成.骨軟骨破壊が認められる。 6.年齢が55歳以上である。