I. 術前ガイダンス
1.ダイエット
(1) 高カロリー.高タンパク.高繊維質.ビタミンの豊富な食品を食べ.水をたくさん飲み.腸を開いておくことです。
(2) 麻酔手術中の嘔吐や誤嚥を防ぐため.一般に手術前12時間.手術前4時間は絶食とし.誤嚥性肺炎や窒息の原因となることがある。
2.活動量と休息量
(1) 骨折後の骨折端が血管や神経筋に刺さり.傷害を悪化させないよう.適切なベッドで横になること。
(2) 脊髄結核の患者には.麻痺や病状の悪化を防ぐため.絶対安静とすること。
3.特別な検査指示
ネックレスや時計などの金属類は.MRI検査の前に体から取り外してください。
4.胃腸薬
(1) 手術後の慣れないベッドサイドでの排便による便秘や尿閉を防ぐため.手術3日前にベッドサイドで排便する訓練を実施。
(2)3日連続で排便がない場合は.看護師に申し出て.下剤を使用できるようにする。
(3) 術後の腹部膨満感を軽減するため.また麻酔後の排便による汚染を防ぐために.手術前日に腸の滞留を解消する必要がある。
5.深呼吸.咳払い.痰を吐くなどの術後適応訓練を行う。
6.個人衛生指導
(1) 皮膚の準備：整形外科手術のための皮膚の準備は.手術前に関節の範囲を超えて.手術部位の毛を切り.切開部位とその周辺の皮膚を取り除く必要があります。
(2)入浴.洗髪.着替え.手足の爪切り。
(3) 手足のコケや皮膚潰瘍ができた場合は.速やかに医療スタッフに報告すること。
II.術後指導
1.ダイエット
(1) 硬膜外麻酔または硬膜内併用麻酔（腰椎麻酔）では.通常.術後6時間後に流動食または全身食を.全身麻酔または腕神経叢麻酔（頸部麻酔）では.通常.明らかな吐き気・嘔吐を伴わない食事を摂取します。
(2) 食事は.タンパク質.糖分.コラーゲン.微量元素（銅.亜鉛.カルシウム.鉄）.ビタミンAやCを多く含む食品（赤身の肉.豚皮.レバー.卵黄.大豆製品.にんじん.新鮮な野菜.果物など）を多く摂ることです。
2.ボディポジション
(1) 全身麻酔後は.嘔吐による誤嚥を防ぐため.覚醒前に頭を横に傾けて横向きに寝てください。
(2) 四肢の手術後は.枕や装具を用いて患肢を心臓より高く.遠位端が近位端より高くなるように挙上し.血流を戻しやすくして浮腫をなくす。
(3) 外面石膏固定後の患者には.静脈血の還流を促進するために患肢を挙上することも必要である。
(4) 大きな手術の後や下肢が動かせない患者さんは.エアマットレスに寝て.術後4時間から寝返りやマッサージを行い.その後2～3時間おきに繰り返すと褥瘡予防になります。
3.ケア
(1) 四肢の激痛.痛みから無痛への変化.顔面蒼白.意識喪失.冷感.腫脹.しびれ等.四肢への圧迫や血液障害を示唆する状態が生じた場合は.速やかに医療スタッフに連絡し.対処すること。
(2) 創傷被覆材を使用しているものは.歪み.緩み.外れを防止し.創傷被覆材周囲の皮膚を清潔に保つ。
4.合併症の治療
(1) 整形外科手術の切開部には.さまざまな程度の血液の漏出がある。 出血があった場合は.あわてずにすぐに手で出血部位を圧迫して止血し.医療スタッフに伝えて処置をしてもらうようにしてください。
(2) 痛み：一般的に手術後24時間以内に最もひどくなり.その後徐々に緩和されるので.医療スタッフに適切な鎮痛剤を塗るように伝えてください。
(3)尿閉：術後6～8時間尿が出ない場合は.麻酔や術中の神経組織の伸張が関係していることがほとんどです。 姿勢の不快感が原因で排尿できない場合は.医療機関の許可を得て.座ったり立ったりして排尿するか.子どもの場合は保護者に抱き上げてもらい排尿するようにしましょう。 それでも排尿ができない場合は.医療従事者によってカテーテル挿入が行われることがあります。