人工股関節全置換術の成功は.健康な患者さんへの第一歩ですが.術後の患者さんにとって回復時間は依然として課題となっています。
股関節患者さんの術後の回復をより良く支援するために.私たちは専門家に人工股関節の術後回復特別体操を依頼しました。
写真で紹介した体操を1日2-3回.1回20-30分行うことで.根気よく続ければ.一日も早く股関節の自由度を取り戻すことができます。/> 術後早期の寝たきり体操/> 早期の運動は.患肢の血流を促進し.下肢の静脈塞栓症の発生を予防するために非常に重要な役割を果たします。
また.下肢の関節機能を回復させるためにも非常に重要です。
手術が終わり.患者さんの意識が戻ったら.次のような体操を行います。/> 運動は仰向けに寝て.両下肢を離して行います。/> 足の運動：足首を徐々に曲げたり伸ばしたりする運動で.手術後すぐに5分か10分おきに1回行います。/> 足首の回転運動：足首をまず反対側の足の方に動かし.次に反対側の足の外側に動かすことを1日に数回.1回につき5ストローク行います。/> 以下の3～4種類の動作を1日3～4回.各10ストロークで行う（図1～3）。/> ベッドに対して膝を曲げる：足をベッドにつけ.膝を90度以下に曲げて滑らせる。
踵を股関節の方に傾け.これを繰り返し行うが.下肢を内旋させない。/> 臀部の収縮：臀部の筋肉を引き締め.1～5を数えた後.力を抜く。/> 外転：下肢をできるだけ外側にスライドさせ.その後引っ込める。/> 大腿前部筋の収縮：下肢をまっすぐ伸ばして大腿部筋を収縮させ.1回5～10秒保持し.10分かけてやや疲労を感じる程度に10回行う。/> ストレートレッグレイズ：大腿筋を収縮させ.筋肉を収縮させた状態でベッドで下肢を完全に伸ばしたことを知り.ベッドの下から数センチ下肢を上げ.5〜10秒まで保持し.少し疲労を感じるまで繰り返す。
(この運動は21日以降に行う）。/> 人工股関節置換術の術後リハビリテーション/> I.
リハビリテーションを行う前の注意点/> 人工関節の位置が十分でなく.ある方向に脱臼しやすいと術者が判断した場合は.リハビリの担当者に伝え.患者さんにもはっきり伝えてください。/> II.入院中のリハビリテーション/> 術後早期のリハビリの手順/> 1.手術後の患者を搬送するとき.搬送中の脱臼を防ぐため.股関節を10～20度外転させるように膝の間に三角巾を縛る。/> 2.手術翌日の夕方.患肢の下にパッドを追加し.患側の股関節と膝をやや屈曲させ.外転させた姿勢にします。
または.引き続き膝の間に三角形のパッドを縛って股関節を外転させます。患肢は整形外科の外旋防止靴を履くこともできますが.圧迫損傷を防止するため.外旋防止靴を履きます。/> 術後一日目.下肢のクッションを外し.股関節の屈曲変形を防ぐために患肢をまっすぐにします。/> 4.術後48時間目にドレナージチューブを抜きます。/> 5.深部静脈血栓症の予防：術後は弾性包帯を3日間使用するか.足底静脈ポンプを使用します。
一般的に術後は低分子ヘパリンナトリウムを塗布します。
深部静脈血栓症の既往がある場合は.適用時間を適切に延長してください。
プロトロンビン時間の検出に注意する。/> 6.術後3日間の理学療法プログラム：麻酔から回復した後.血液の還流を促進するために足関節を積極的に屈伸することを促し.大腿四頭筋と大臀筋の等尺性収縮運動.深呼吸運動などを行います。/> 術後.血液の還流を促すために足関節の屈伸を積極的に行い.大腿四頭筋と大臀筋の等尺性収縮エクササイズを行います。/> 4日目-7日目
理学療法プログラム/> 1.股関節伸展運動.手術した側で積極的に股関節を伸展させるか.股関節の下に枕を置いて股関節屈筋と関節包の前部分を十分に伸展させます。/> 2.大腿四頭筋の等張運動。/> 3.上肢の筋力を回復するために.術後に松葉杖を上手に使えるように上肢の筋力運動をします。/> 注意：手術した側の股関節を内旋・外旋・伸展の姿勢にしないようにします。/> 手術後1週間からリハビリ/> 1.ベッドでの運動/> 股関節の半屈曲位で積極的または積極的抵抗による股関節屈曲運動を行います。
術後7日目以降.特別な事情がなければ寝返りをさせることができるようになります。/> スリング補助運動：ベッドフレームの滑車装置を通して.ロープとスリングの上方牽引力を利用し.股関節屈曲運動.股関節外転.股関節内転運動を積極的に補助します。/> 患者は自分で股関節と膝関節の屈曲と伸展を行うことができる。/> 2.座位での運動/> 座る時間は長くならないように.一日に4-6回.一回20分程度にする。
座位は股関節が最も脱臼しやすい姿勢です。
術中の関節の安定性が悪い場合.座位での運動はやめるべきです。/> 座る前の準備.背もたれと肘掛けのある椅子.クッションを追加.背筋を伸ばして姿勢を見守り.両手で安定させ.ゆっくりと座ります。/> 股関節の屈曲は90度を超えないようにし.高めの椅子に座ります。/> 3.床への降り方/> 術後3日から1週間までは.人工関節がセメントで固められ.初めての人工股関節置換術であり.手術中に骨移植や骨折がないため.術後3日目からリハビリ体操のために床に下りることができます。/> 多孔質表面骨成長型人工関節の場合は.術後6週間以上経たないと歩行運動はできません。
大転子骨切り術や術中大腿骨骨折の患者さんは.レントゲンにもよりますが.歩行練習は術後少なくとも2ヶ月まで遅らせた方がよいでしょう。/> 歩行器を手術した側の脚の横に置き.体をベッドサイドに移動させます。/> 手術した側の股関節が外旋しないように.手術した側の脚をベッドの下に移動させます。/> 健側の脚をスムーズにベッドの下に移動させ.体を直立させ.歩行器を持って立ちます。/> 4.立ち上がり運動方法/> 手術した側の下肢を後方に伸展し.頭と胸を持ち上げ.股関節包と股関節屈筋を伸ばします。/> 手術した側の下肢を外転させ.股関節の内転筋と外転筋を伸ばします。/> 股関節屈曲運動.患肢を持ち上げ.スツールに乗せ.上半身を力強く前傾させる。/> 5.歩行器での歩き方/> まず歩行器フレームで歩行を補助し.重心が安定したら両腋窩杖を使用します。
歩行器を体の20cm前に置き.まず操作した脚を踏み.次に操作していない脚を踏み.その後に歩きます。
このようにサイクリングします。/> 6.階段の昇り方.降り方。/> 階段を上るときは.まず健常肢を踏み.次に手術をした肢を踏みます。/> 階段を下りるときは.松葉杖を次の段に移動し.次に手術した手足を段に下ろして.最後に健常な手足を段に下ろしてください。/> 7.松葉杖の歩き方。/> III.退院計画/> 初回人工股関節置換術を受けた患者さんは.次のことを守って退院してください。/> 1.退院後.松葉杖の助けを借りて自力で歩き.他人の助けを借りずに自立して座れること。/> 2.術後早期の合併症の徴候がないこと。/> 3.患者さんやご家族が退院後のリハビリテーション計画を習得・理解し.しっかり実行できる。/> 退院後の注意事項/> 1.松葉杖は痛みと足が不自由になるまで使用してから.放棄してください。/> 2.術後6～8週間は性交渉は避けてください。/> 3.関節脱臼.骨折.人工関節の緩みなどの発生を抑えるため.激しい運動やディスコダンスなど股関節を広範囲に酷使するスポーツへの参加は避けてください。/> 4.股関節を脱臼しやすい位置に置かないようにする。/> 5.凹凸や段差のある路面を歩かないようにする。/> 6.6～8週間以内に下肢を中立の位置に保ち.股関節を90度以上屈曲させないこと。/>