半月板再置換術後のリハビリテーション・プログラム

0~1週間 (a) 手術当日:1.アンクルポンプ-足関節の屈曲と伸展を力強く.ゆっくりと.全範囲で.5分/セット.1セット/時間。 2.大腿四頭筋等尺性エクササイズ-大腿筋の緊張と弛緩。 痛みが増さない範囲で行う。 3.Nロープ筋等尺性運動 – 太ももの筋肉の緊張と弛緩の背面のように.枕を下に影響を受けた脚の力。 すべての運動は.痛みを増加させることなく.できるだけ頻繁に行う! 4 術後24時間後.松葉杖を使用して地面を歩くことができますが.トイレや他の必要な活動に行くだけです。 (術後1日:1.足首のポンプ運動を続ける。 2.ストレートレッグレイズ開始-膝をベッドから15Mのところまで伸ばした後.5秒間キープする。 3.サイド・レッグ・レイズ・エクササイズを開始する。 4.後ろ足上げ運動を開始.うつ伏せ(下向き).膝を伸ばした後まっすぐ足を上げ.ベッドから足のつま先が5Mのところまで上げ.5秒間保持する。 条件と時間は上記の通り。 5.体重負荷とバランス – 足の分離の保護の下で.重心を移動するために左右交互に微小な痛みの範囲で。 -両足を前後に分離し.重心を移動させる。 痛みや腫れが目立たなければ.松葉杖1本でも.松葉杖なしでも地面に降りることができるが.それ以上の歩行は勧められない。 (iii) 術後3日目 上記の運動を続ける。 屈伸運動を開始し.座位(または仰臥位)で脚を落とす:ベッドの端に座り.膝から下をベッドの外に垂らす。 保護下で大腿部の筋肉を弛緩させ.ふくらはぎが自然に垂れ下がるように.保護限界まで10分間行う。 必要に応じて.足関節に負荷をかける。 わずかな痛みの範囲で.可能な限り大きな角度にする。 (D)術後4日目:1.上記の運動を続ける。 1回5分.1日2~3回。 2.腹臥位での「脚ひっかけ運動」を開始.30回/セット.2-4セット/日。 サンドバッグを負荷として使用し.屈曲・伸展0~45度以内.運動後に関節が腫れて痛む場合は.すぐに氷嚢を当てる。 3.膝の屈曲は90度まで積極的に行う。 (E)術後5日目:1.上記の運動を続け.強化する。 立位で体重0~45度以内の積極的伸展・屈曲運動を開始する。 30回/グループ.2-3グループ/日.運動後の腫れ.痛み.氷で冷やす。 (F)手術後1週間:1.90°以上の屈曲。 2.片足で立つことができ.松葉杖なしで短い距離を歩くことができる。 3.壁に向かってスクワット運動を始める。 静的スクワット運動:壁に背中をつけ.足を肩幅に開き.つま先と膝関節を前に出し.”内股 “と “外股 “をしない。 4.立位のフックレッグ運動を開始する。 30回/セット.4セット/日。 2週間~1ヵ月 (a) 術後2週間: 1. 120~130°まで屈曲を積極的に行う。 強化プライオメトリック運動。 (1回の直脚挙上時間は6分まで) 2.関節に明らかな腫れや痛みがなければ.できるだけ普通の歩行で。 3.各種筋力運動の指導を開始する:負荷.角度.回数.時間など.各自の状態に合わせて行う。 一般的に30回/群.2-4群/日。 (ii)術後3週間:1.受動屈曲を140°まで行う。 筋力強化運動。 2.前後および側方ストライド運動開始。30回/セット.4セット/日。 1ヵ月~2ヵ月 (a) 術後5週: 1.能動屈曲は150°まで(フルレンジ.健側脚と同じ).基本的に痛みはない。 2.患側片足45°の姿勢でハーフスクワット運動開始。 30分/回.2回/日。 (ii)術後6-8週:1.活動的屈曲・伸展角度が健側と同じになり.痛みがない。 2.関節の腫れや痛みがなく.階段の上り下り.自転車の運転.5000メートル以上の歩行などの日常生活ができる。 3.膝立ち運動を始める。 4.ペダルをこぐ運動を始める。 5.水泳.縄跳び.ジョギングを始める。 2ヶ月~3ヶ月 1.膝のリング運動を始める。 2.飛び跳ねる運動を始める。 3.横跳び運動を始める。 4.専門スポーツの基本動作の練習を始める。 膝パッドは必要に応じて保護するために着用してもよいが.激しい運動時にのみ使用することを推奨する。 3ヵ月後 1. 徐々に激しい運動や専門的なトレーニングを再開する。 筋力を強化し.ランニングやジャンプ時の関節の安定性を高める。 2.テストを通じて.患部の筋力が健側の85%以上に達し.運動時の痛みがなく.明らかな腫れがなければ.完全にスポーツを再開できる。