半月板損傷後の治療の原則とは?

半月板損傷は保存的に治療できる場合もあれば.手術が必要な場合もある。 (i)半月板断裂の保存的治療には.①半月板が血液の供給が豊富な部位で断裂していること.②断裂の長さが2cm以下であること.③6週間は膝にスプリントをして活動を制限すること.④半月板縫合に応じてリハビリを行うこと.などの条件がある。 急性損傷。 受傷から3週間以上経過しているにもかかわらず.半月板損傷の兆候が見られる場合は.半月板が自然治癒する可能性はほとんどないことを示しています。 また.保存的治療を選択しながらも.多くの人は活動を制限せず.ストレートスプリントさえ着用していません。 (手術が必要な半月板は.できるだけ早期に手術する必要があり.手術が遅れると.①断裂部が拡大し.今後の手術で半月板を多く切除することになり.切除する半月板が多いほど術後の膝への影響が大きくなる。 手術が早ければ.損傷した半月板を縫合修復できる可能性が格段に高くなります。 半月板を縫合した後.治癒すれば.損傷していなかったときと同じようになります。 手術が遅れれば.縫合修復の可能性は失われる。 (iii)半月板全切除であっても.関節内で半月板が断裂するよりは.関節への擦り傷は少ない。 膝の変性の促進を防ぐためには.手術は早期に行うべきである。 早期手術により.生活.仕事.スポーツ.スポーツ選手の通常のトレーニングなど.あらゆる活動への早期復帰が可能になります。 外科的治療が必要な半月板の手術の原則は.縫合できる場合はできるだけ縫合し.縫合できず一部を切除する必要がある場合は.半月板を1ミリでも多く温存することです。 半月板を丸ごと切除しないようにしてください。 外科的治療が必要な半月板は.手術が早ければ早いほど.縫合の希望が大きくなり.半月板を切除する部分が少なくなります。 手術後に重篤な後遺症が残ることは通常ありません(半月板切除術後の膝関節の老化は.人が考えたり恐れたりするよりもずっと遅いのです)。 保存的治療に適さない半月板は.手術をしなければ良くなる可能性は極めて低い。 (C)半月板縫合術の成功の兆候は.以下の点から判断できる。 (ii)元の徴候の消失:元の半月板ぐらつきテスト.Mai徴候.KS徴候.関節腔凸部.関節腔圧痛などが消失またはほとんど消失している。 縫合後.再度MRIを撮影し.縫合部の整列がきれいかどうか.信号強度と整列の程度を確認する。