この質問に対する答えは.問題を2つの観点から見ることが重要だということだ。 保存的治療に徹することで.患者さんによっては症状が徐々に緩和されることがあります。 これは保存的治療の長所ですが.短所は.症状が重くなってから手術の有効性を割り引かなければならない患者さんがいることです。 深刻な症状がある場合.あるいはずっと引きずっている場合。 ちょうど火山のふくらみのように.一番上の石を取り除いたとしても.まだクレーターのような斜面が残っているので.そのような腰椎椎間板ヘルニアの患者さんに対する術後治療の有効性を割り引いてしまうのです。 このような理屈は誰にでも理解できる。 重度のヘルニアに対する適時手術は.平らな地面に石を落とし.石を取り除いても地面がまだ平らであるようなものである。 そのような腰椎椎間板ヘルニア患者は.症状の緩和がよくなる。 ですから.早期に手術することにはメリットがあるのです。 このように.腰椎椎間板ヘルニアの手術治療のタイミングも.非常に揉める問題なのです。