頭蓋用ガンマナイフは.定位放射線手術（SRS）の最も代表的な機器である。 定位放射線手術と定位放射線治療（SRT）は.文字通り.一方は「手術」.もう一方は「治療」であり.これを定義すると 根本的に違うのです。 定位放射線治療は.これまでの一般的な放射線治療技術を基に.定位放射線手術の原理を応用したものです。 主な機器と技術は.X-blade.全身ガンマナイフ.リニアック3次元コンフォーマル・放射線治療（3DCRT）.強度変調放射線治療（IMRT）などがあります。 ガンマナイフ定位放射線手術は.3次元小視野集束単発高線量照射であるのに対し.SRTは3次元小視野集束多発高線量照射であることが特徴である。 その違いは.主に位置精度.放射線の焦点の質.治療回数.線量にあります。 このような違いが生じる理由は.これらの装置も定位技術を利用して標的部位の座標を決定し.放射線を集束させて治療するのですが.通常はセファロ型やボディ型を使用して病巣の位置を決め.それを何度も繰り返して治療するため.SRTの病巣の位置があまり正確でないことが挙げられます。 さらに重要なことは.放射線の集束方法が異なるため.標的部位以外の放射線量の減衰が頭蓋内ガンマナイフほど急ではなく.病巣の中心部で同じ線量を照射した場合.病巣周辺の正常脳組織が頭蓋内ガンマナイフより多くの線量を被曝してしまうということである。 頭蓋内ガンマナイフは頭蓋内固定を採用しており.放射線の集束能力が非常に強く.標的部位以外の放射線量の減衰勾配が非常に急であり.病巣周辺の正常組織は1回の高線量照射では害されず.1回と複数の照射で生じる放射線生物効果は非常に異なっている。 SRTがまだ頭蓋内ガンマナイフのような「手術」ではなく.「治療」であるのは.こうした理由からです。 しかし.SRTは今日の世界の腫瘍に対する放射線治療の方向性を示している。 特に体内の悪性腫瘍の場合.腫瘍周辺の不顕性病変に腫瘍細胞の浸潤があるため.放射線治療は「正確」であれば.頭蓋ガンマナイフのように「手術的」である必要はありません。 また.再発・転移を防ぐためには.この組織への放射線照射が必要です。 定位放射線治療の大きな意義は.定位放射線治療の治療範囲を全身に発展させ.全身の腫瘍に対してより精密な放射線治療を可能にしたことと.リニアックではコンフォーマルに加えて強度変調治療が可能であり.さらに他の放射線治療装置にはない呼吸ゲーティング技術（呼吸状態での精密治療技術）を搭載していることである。 高悪性度グリオーマに対しては.従来の放射線治療と比較して.効果が大幅に改善され.副作用や合併症も軽減されました。 しかし.大多数の小さな頭蓋内病変や鞍部や脳幹などの頭蓋骨の特定部位の病変に対しては.特に良性頭蓋内腫瘍や脳動静脈奇形などの頭蓋内疾患は頭蓋ガンマナイフ照射の良い適応であり.他の放射線治療装置では代替すらできないものがあり.最も適している治療法です。