不眠症の患者さんの中には.鎮静剤・催眠剤の使い方がわからない.長年の不眠症であるが.薬を使うと依存症・中毒になりそうでやめられない.また.そのような薬には毒性があり.脳や知能に影響があるのではと心配されている方がたくさんいらっしゃいます。 逆に.眠れないとすぐに薬を飲んで.一定の依存性を持つ鎮静剤を長期間服用する人もいます。 では.どのように使うのが正しいのでしょうか。 1.環境やライフイベントなどの要因による一過性の不眠は.そのような薬物を使用せず.環境の改善.イベントの解消などにより.睡眠リズムを整え.睡眠を改善することで治療することができます。 2.スポーツ.運動.食生活の改善.趣味の開発などで睡眠を改善する。 3.心理的治療：眠りが浅いと眠れないと捉える人がいるので.その考えを改める。 軽い場合は「甘夢カプセル」などの漢方薬で治療する。 夜よく眠れても眠れなくても.昼間に補うのはやめましょう。 睡眠時間は人それぞれ.食事の量が違うように.無理に8時間寝なくてもいいのです。 睡眠への期待に対する不安を軽減する。 多くの睡眠者は.朝眠る前に.夜.よく眠れるか.眠れなかったらどうしよう.と考える。 このような心配や不安から.どうしても眠れない夜が続いてしまうのです。 また.不眠の危険性を強調しすぎず.睡眠について心配することはさまざまな問題を引き起こし.実際.不眠よりも心配や不安が健康に影響を及ぼします。 4.薬物治療：上記の方法によって動作しません鎮静催眠薬の使用を検討することができます。 一般的には.少量から始めて.必要に応じて増やし.良くなったら徐々に減らしていくのがよいでしょう。 依存性が低い.作用発現が早い.翌日の残効が少ない.記憶への影響が少ない.耐性発現が遅いまたはない.睡眠の構造に影響を与えない.他の薬剤との相互作用がないまたは少ない.ムスカリン作用が軽いまたはない.などの薬剤を使用するとよいでしょう。 第一世代鎮静剤：安全性に問題があるため.現在ではほとんど使用されていない。 第二世代鎮静剤：一般に安全性が高く.鎮静催眠.抗不安.抗てんかん.筋弛緩などの効果があり.現在不眠症の治療に最もよく使われている薬だが.長期多用は依存しやすく.一般に長期使用は推奨されない。 アルプラゾラム」.「クロナゼパム」.「エスゾピクロン」などを含む。 眠りが浅い方.目が覚めやすい方.不安な方はもちろん.寝つきが悪い方にも効果的です。 第三世代鎮静剤：半減期が短い.治療指数が高い.安全性が高い.抗不安作用や抗てんかん作用がない.耐性や依存性が育ちにくい.翌日残効がない.入眠困難な人に適している。 zolpidem」.「zopiclone」.「zaleplon」を含む。 新しい睡眠導入剤：入眠困難と睡眠時間を改善する「リメル」.耐性や依存性のない8mg/日。 一部の早期覚醒は.夜間に「ドキセピン」10mgを服用することで.早期覚醒を改善し.睡眠時間を長くすることができます。 不眠症の中には.不眠症がうつ病の症状である場合もあり.そのような患者は「ミルタザピン」.「セルトラリン」などの抗うつ剤を服用する必要があります。 オランザピン」「クエチアピン」などの抗精神病薬による治療後は.睡眠も改善されます。