亜急性リンパ芽球性甲状腺炎

  亜急性リンパ球性甲状腺炎は.無痛性甲状腺炎(PPT).沈黙性甲状腺炎とも呼ばれます。 この病気には.散発性甲状腺炎と産後甲状腺炎があります。  PPTの発症率は30-40歳の女性で5-10%.妊娠第1期で抗体陽性の女性で33-55%と報告されています。 PPTは産後の女性の「甲状腺機能亢進症」の原因として最も多く.70~80%を占めます。  1.臨床症状 近年.本疾患の発症率は増加しており.30~40歳代の女性の2/3が発症している。 主な症状は.軽度から中等度の甲状腺機能亢進症で.動悸.暑さへの恐怖.過度の発汗.倦怠感.体重減少などが見られます。 甲状腺は軽度の腫大または正常な大きさであるが.内分泌合胞体や前脛骨粘液水腫はなく.甲状腺血管雑音もない。  甲状腺機能亢進症」は3ヶ月以上続かず.多くの場合.甲状腺機能低下症が続き.少数のケースでは永久的な甲状腺機能低下症が発生します。  TGAとTMAは.産後症例の80%.流行症例の50%で軽度から中等度に上昇する。  血沈は正常または軽度の上昇を示す。  超音波検査では.びまん性または局所性の低エコゲインを示す。  甲状腺のヨウ素取り込みが低下する。  甲状腺穿刺生検でびまん性または局所性のリンパ球浸潤を認めれば.本疾患の診断になります。  甲状腺機能亢進症は3ヶ月以上続かず.その後甲状腺機能低下症になることが多く.永久的な甲状腺機能低下症になるケースも少なくありません。  鑑別診断 痛みや圧痛があり.再発率が低く.ウイルス感染を伴い.血沈が著明に上昇し.生検で肉芽腫性変化を認める亜急性肉芽腫性甲状腺炎と鑑別される。  4.治療法 本疾患の治療法は.対症療法である。  甲状腺機能亢進症」の症状が軽微な方は特別な治療は必要ありませんが.症状が重い方はβ遮断薬を内服することで.抗甲状腺薬の服用は必要ありません。