甲状腺疾患の手術後にはほとんどの患者さんがユージノール（別名：レボチロキシンナトリウム錠）を服用する必要があり.特に甲状腺がんの患者さんは再発予防のために手術後もユージノールを厳格に服用しなければなりません。 しかし.ほとんどの患者さんはユージノールには副作用が多く.毎日薬を飲んで待つのは面倒だと思って.服用に大きな不安を抱えています。 ユージノールと通常のチロキシン錠の違い 通常のチロキシン錠はT3とT4の混合物であるのに対し.ユージノールはレボチロキシン.すなわちT4の錠剤です。 ユージノールの利点は.①人間の体にはT3とT4の両方があるので.表面的にはT3とT4の混合物で錠剤を作るのは合理的と思われます。しかし.実際には.人間の体内のT3の大部分はT4から変換されます（T3はT4よりも活性が高いことに注意する必要があります）。 したがって.甲状腺がんの患者さんがオイゲノールを多く経口摂取すると.TSHは抑制されますが.体内のT3はあまり増加せず.T4だけが増加し.結果として副作用が少なくなるのです。 (2)オイゲノールは100錠で30ドル以上と.価格的にはそれほど高くはなく.どの家庭でも購入できると思います。 (3) また.T3の半減期は24時間.T4は1週間であり.エウティロキシンの服用による血中濃度は.通常のチロキシン錠よりも確実に安定することは.数学を勉強した人ならわかるはずです（かつては.通常のチロキシン錠は1日2回の服用が普通で.患者さんのコンプライアンスも低かったのです）。 このため.現在では通常のチロキシン錠剤は廃止されています。 2.良性・悪性のエウチロキシン内服の用法・時期 （1）良性甲状腺結節の患者さんの中には.手術を必要とせず.常に薬で結節の成長を抑えることを希望する方も多くいます。 ATAでは.ヨード摂取量が正常な地域の良性甲状腺結節の治療には.サイロキシン抑制療法をルーチンに施すことは推奨できないと指摘しており.したがって.この患者さんに最も適した方法は半年毎の超音波診断であるとされています。 (2) 結節性甲状腺腫などの良性疾患は.術後にオイゲノールを投与してTSHを正常範囲の中〜低1/3に保つこと.例えば正常TSH基準値は0.27〜4.2.1〜2のベストレンジで治療すること。 タイミングはTSHの審査結果によりますが.手術でTSHの影響が少なかったとしても.残った甲状腺組織の結節の再生を抑制できるように半年から1年程度は服用した方がよいでしょう。 甲状腺亜全摘術を受けた患者さんでは.期間が長くなり.生涯薬物療法を行う可能性があります。 (3) 悪性疾患に対しては.2011年のNCCNガイドラインでは.TSHが0.1未満（完全抑制）になるようにオイゲノールを2.11ug/KG/日で経口投与することが推奨されているが.NCCNガイドラインではTSHが正常下限値よりやや少ないか.やや多くなるように個々の患者の状況（心臓.骨粗鬆症.甲状腺機能亢進症中毒）に応じて最適の抑制剤量を選択すべきことも強調されている。 もちろん甲状腺の残存量はさまざまであり.必要なオイゲノールの量も異なる。 欧米では甲状腺がんは全摘することが多いのですが.中国では甲状腺組織が残っていることが多いので.2.11は全摘した患者さんの線量ということでしょうか。 そのため.甲状腺機能を確認し.甲状腺機能に応じてオイゲノールの投与量を調整することが重要です。 甲状腺機能に応じてオイゲノールの投与量を調節する。 投与期間は少なくとも5年間は厳守し.5年間再発がない場合は.任意に減量を検討する。