亜急性肉芽腫性甲状腺炎（SAT）は.1904年にDe Quervainによって初めて報告され.De Quervian甲状腺炎.肉芽腫性甲状腺炎とも呼ばれ.発症率は1～5％と臨床的によく見られる甲状腺疾患である。 亜急性甲状腺炎の病態は完全には解明されておらず.HLA-B35陽性の女性やHLA-B67陽性の患者に多く見られるという。 現在認められている病因は.ウイルス感染.甲状腺濾胞細胞の破壊.コロイドの放出.自己免疫反応に関連しており.T-リンパ球サブセットにおけるCD4+/CD8+比の上昇を伴うとされている。 臨床症状 急性に発症することが多く.発熱.悪寒.倦怠感.食欲不振.リンパ節腫脹などの上気道感染症の徴候・症状を伴うことが多い。 最も特徴的な症状は.甲状腺の痛みと圧迫感で.しばしば顎下腺.耳の後ろ.頸部に放散し.咀嚼や嚥下で増大することがあります。 腺は肥大し.硬く.触ると痛い。 病変が広範囲に及ぶと.濾胞性甲状腺ホルモンが一過性に大量に血中に放出され.一過性の動悸.発汗.焦燥感などの甲状腺機能亢進症によく見られる症状も出るが.通常は2～4週間以内である。 患者さんは.とてもイライラしたり.悩んだりして.日常の仕事や生活に支障をきたしています。 治療法 現在の臨床治療では.ホルモン剤と非ステロイド性抗炎症剤.鎮痛剤がまだ主流である。 非ステロイド性抗炎症薬は.シクロオキシゲナーゼ活性の阻害.プロスタグランジンの炎症作用の阻害.炎症細胞の凝集・活性化・走化性の阻害などの作用があり.炎症メディエーターの放出を抑制して組織障害を軽減しますが.単独での適用は病因治療とは言えません。 しかし.非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤だけでは.特に甲状腺腫や甲状腺結節の症状の緩和が遅い。 ホルモン剤は免疫抑制作用があり.自己免疫による亜急性甲状腺炎に最も有効です。 ホルモン療法は単独でも速やかに症状を緩和しますが.多くは長続きせず.中止すると再発しやすく.副作用も多く見られます。 そこで.亜急性甲状腺炎の治療において.漢方薬と西洋医学の併用について検討してみました。 臨床効果の向上と副作用の低減を図るため。 亜急性甲状腺炎の治療は.ほとんどが癰（よう）と腫瘍に分類され.肝の熱を取り除き.血行を活発にして瘀血（おけつ）を取り除く治療が一般的です。 そこで.亜急性甲状腺炎の治療に小金丸とニメスリドを併用し.良好な結果を得ています（「中国総合診療」第25巻第11号.2009年11月.1166-1168頁をご参照ください）。 予後 多くの医学書には.この病気は自己限定性であり.ほとんどの患者は数週間から数ヶ月の間に完全に寛解すると書かれているため.臨床医の中には薬物治療を見合わせる人もいます。 臨床的に観察される症例では.投薬を断念した患者さんは非常に苦しい思いをすることが多く.症状が軽かったり重かったりしながら数ヶ月.少ないケースでは1-2年.場合によっては炎症を繰り返して甲状腺が破壊され.永久に甲状腺機能低下症の後遺症が残ってしまうこともあります。