大腿骨頭壊死症には「大腿骨頭の冠動脈疾患」という異名がある。 その理由は.さまざまな原因で大腿骨頭虚血壊死を起こした患者の85％以上に肝機能の異常が見られ.脂質代謝異常として現れ.大腿骨頭に栄養を与える毛細血管を小さな脂肪滴がふさぎ.高脂血症患者の冠状動脈硬化性心疾患（略称：冠心病）と同様の病的変化を起こすことから「大腿骨頭冠心症」と呼ばれているからである。 この病的変化が冠動脈硬化症（冠状動脈疾患）に似ていることから.「大腿骨冠状動脈疾患」と呼ばれるようになったのです。
したがって.血中脂質を低下させることは.大腿骨頭への血液供給を根本的に改善し.壊死した骨の修復を促進することができるのです。
血中脂質は.トリグリセリド.グリセロール.コレステロール.遊離脂肪酸という4つの物質群から構成されています。 一般的に高脂血症と呼ばれるものは.体内のコレステロールや中性脂肪が高いことを指します。
したがって.コレステロールを下げることは.大腿骨頭壊死の治療において重要な手段である。
臨床の現場では.「薬を使わずに血中コレステロールを下げる方法はないのか」という患者さんによく出会います。 答えは「YES」です。 コレステロールを下げる方法は.日常生活のちょっとしたことにあります。 一杯のオートミール.一握りのクルミなどは.血管内でスカベンジャーとして働き.冠動脈疾患や大腿骨頭壊死の犯人である老廃物を除去してくれるのです。
食生活の簡単な調整と.定期的な運動やその他の健康的な生活習慣を組み合わせることで.コレステロール値を下げ.壊死した大腿骨の修復を早めることができるのです。
ここでは.コレステロールを大幅に低下させる主要な食品群の一部を紹介します。
オーツ麦などの全粒粉
オーツ麦などの全粒粉に含まれる水溶性食物繊維は.コレステロールの吸収を抑える効果があります。 1日に5～10g以上の水溶性食物繊維を摂取すると.総コレステロールとLDLコレステロールを下げ.体内でのコレステロールの合成を抑えることができます。
オーツ麦.大麦.トウモロコシ.キビなどの全粒粉には.動脈硬化の原因となる「悪玉コレステロール」（LDLコレステロール）を減らす働きのある水溶性食物繊維が豊富に含まれており.特にオーツ麦はその証拠に豊富な量です。 1日に1.5カップのオートミールを調理すると6gの食物繊維を摂取でき.バナナなどの果物を加えると.さらに4gの食物繊維が加わります。 パスタを1日100gのオートミールに置き換えて6週間続けると.「悪玉コレステロール」と「ウエストライン」を大幅に減らすことができるという研究結果があります。
クルミなどのナッツ類
クルミなどのナッツ類は不飽和脂肪酸が豊富で飽和脂肪酸が少ないので.毎日適量を食べると血清総コレステロールと悪玉コレステロールの値を下げることができます。 4週間.脂肪.バター.赤身肉の総カロリーの20％をクルミに置き換えたところ.総コレステロールが0.58mmol/L.悪玉コレステロールが0.47mmol/L低下しました。最近の研究では.毎日バータムウッド（アメリカ産アーモンド）を少し食べるだけで.同カロリーのデザートを食べるのと比べて高コレステロール症患者のコレステロールが大幅に低下すると報告されています。 くるみ.バタノキ.ヘーゼルナッツ.ピーナッツ.ピスタチオなどのドライフルーツを1日に適度に摂取（42g）すると.心臓病のリスクを低減することができます。 ただし.塩味や甘味のついたナッツ類は摂取しないようにしましょう。 ナッツ類は高カロリーなので.節制が大切です。 太りやすいナッツ類の食べ過ぎに注意しましょう。 肉の代わりにくるみやアーモンド.ほうれん草の芯.セロリのカシューナッツなど.飽和脂肪酸を多く含む食品をナッツ類に置き換えることをおすすめします。
植物ステロールを多く含む食品.または強化された食品
植物ステロールは.コーン油やゴマ油などの植物油や.野菜や果物.豆類.ナッツ類.穀物などの植物性食品に広く含まれています。 植物ステロールは.コレステロールの吸収を競合的に阻害することによって血中コレステロールを低下させ.HDLコレステロール値には影響を及ぼさない。 1日に1.5g～2.4gの植物ステロールを摂取すると.食事性コレステロールの吸収を30～60％抑え.悪玉コレステロールを10～15％減少させることができると言われています。 植物ステロールの1日の必要量は少なくとも2gです。植物ステロールやステロールエステルを添加したヨーグルトなど.食品に添加しても同じ効果が得られます。
大豆製品
大豆は植物性タンパク質.不飽和脂肪酸.カルシウム.ビタミンB群.イソフラボン.植物ステロール.大豆オリゴ糖を豊富に含み.食事における重要な良質タンパク質源となっています。 大豆には高脂血症効果があり.大豆製品を毎日摂取することで悪玉コレステロールを5％～7％減少させることができると言われています。 大豆は1日に30～50g摂取することが推奨されており.これはそれぞれ豆腐約200g.高野豆腐100g.豆腐30g.豆腐の素700g.豆乳800gに相当する量である。
野菜・果物
野菜や果物は栄養価が高く.低カロリーで.ビタミンや葉酸.水溶性食物繊維が豊富で.体内のフリーラジカルを中和し.酸化ストレスを軽減する抗酸化物質も多く含まれています。 1日1個のリンゴは.スタチン系脂質低下剤と同等の効果があります。 多くの前向き研究で.冠動脈性心疾患や脳卒中と野菜や果物の摂取量との間に負の相関があることが示されています。 1日に1食分（約100g.2テール）の野菜や果物を余分に摂取すると.冠動脈性心疾患のリスクが4％.脳卒中のリスクが5％減少するというメタ解析の結果が発表されました。 1日に少なくとも2皿の果物と3皿の野菜を摂ることが推奨されています。 2皿の果物とは.好ましくは2つの果物.1皿の果物とは.例えばりんごのようなソフトボール大に相当する新鮮な果物のことです。 野菜は3人前が望ましく.合計で1ポンドです。 野菜1人前を77g.果物1人前を80gと定義しています。
オリーブオイル
オリーブオイルには強力な抗酸化物質が含まれており.「悪玉」コレステロールを下げますが.「善玉」コレステロールは残します。 心臓の健康のために.大さじ2杯（23g）を動物性脂肪に置き換えてもよいでしょう。 オリーブオイルは高カロリーなので.推奨量を超えないようにしましょう。 エキストラバージンオイルとバージンオリーブオイルは.血管の健康に良い抗酸化物質を多く含み.コレステロールを下げる効果が高いです。
深海魚などの魚介類
魚油に含まれるオメガ3脂肪酸は.「悪玉コレステロール」を下げるのではなく.血清トリグリセリドを下げて「善玉コレステロール」を上げるので.循環器の健康によく.冠状動脈性心臓病の予防に有益な効果を発揮します。 また.血圧を下げ.血栓のリスクを減らす効果もあります。 アメリカ心臓協会では.1週間に最低2皿（1皿100g）の魚を食べることを推奨しています。 オメガ3脂肪酸は.主にイワシ.マグロ.タラ.サーモン.ホタテ.メカジキなどの深海魚に多く含まれています。
肉類や揚げ物の摂取を抑制する
コレステロールや中性脂肪は単独では血液中に存在せず.リポタンパク質.すなわち主にHDLとLDLに結合しています。 HDLはリン脂質や善玉コレステロールが主成分なので一定の範囲内で高い方が良く.LDLは低い方が良い。 一般に善玉コレステロールと呼ばれるものは高比重コレステロールで.悪玉コレステロールは低比重コレステロールです。
飽和脂肪酸は総コレステロール.悪玉コレステロール.中性脂肪の値を上げ.牛肉.ラム肉.豚肉.加工肉.全脂肪乳製品.パーム油.動物油など一部の油脂に多く含まれます。 体重50kgの成人男性であれば.飽和脂肪の唯一の供給源である豚肉は.飽和脂肪からの総カロリーの5％から6％を供給し.赤身の豚肉の量は1日に約70g.1週間に500g以下.全乳も飲む場合でなければなりません。 2015年に発表された米国の最新の食事ガイドラインでは.食品由来のコレステロールをコントロールし.動物の内臓.皮.脳.卵黄.クリームなどコレステロールを多く含む食品を避けることが推奨されています。
トランス脂肪酸は.「悪玉」コレステロールを上げ.「善玉」コレステロールを下げ.飽和脂肪酸と同様に効果的に悪玉コレステロールを上げる。 トランス脂肪酸は味以外には何の役にも立たないので.避けた方がよいでしょう。 しかし.トランス脂肪酸は食品表示に記載されておらず.成分表には「パーム油」「植物性水素添加油」「マーガリン（クリーム）」「マーガリン」「マーガリン（クリーム）」「マーガリン（クリーム）」などが記載されています。 人工脂肪」.「水素添加油」.「ショートニング」.「精製油」.「フィトリピッド」。 「などは.トランス脂肪酸であると理解してください。 クリスプ.フライドポテト.揚げ物.一部のミルクティー.マーガリン.ビスケット.ケーキはTFAを多く含んでいます。
良い生活習慣を身につける
適切な運動をする：毎日30分〜1時間の運動を続ける。 個人の状態に応じて.ウォーキング.サイクリング.スイミングのいずれでも運動を実現できますが.根気よく続けてください。
喫煙と飲酒をやめる：喫煙はHDLコレステロール（善玉コレステロール）の値を下げます。また.喫煙は運動に対する体の耐性を低下させ.運動によってコレステロールを健康的な水準まで下げることを難しくします。 アルコールは肝臓でのコレステロールの合成を促進し.血中脂質を増加させる可能性があります。
規則正しい生活を送り.良い姿勢を保つ。
薬は血中脂質検査に応じて医師に処方してもらい.副作用を引き起こす可能性があるので.決して勝手に服用しないようにしましょう。