大腸炎の診断基準。
日常生活の中で大腸炎は.このような下痢便unformed.腹痛.腸の耳鳴り.便秘.粘液便や膿や血便などの良い確認され.この病気は.いくつかの再発の後.この薬の効果は非常に低くなり.地元の病院に行って診断する専門家の助けを求める必要があります最初のスルホンアミドと抗生物質薬を服用し.コントロールすることができます。 以下の診断基準を試行的に作成しました。
潰瘍性大腸炎は.細菌性赤痢.アフタ性大腸炎.その他病因が明らかな大腸炎を除外する必要がある。
2.再発性の下痢.腹痛.粘液や膿などの典型的な臨床症状.および大腸内視鏡検査「X線」の特徴的な変化の少なくとも1つを認める。
3.非典型的な臨床症状であるが.典 型的な大腸内視鏡症状.X線症状.粘膜生検の組織学的症状。
慢性大腸炎の診断法
1.潰瘍性大腸炎は.慢性細菌性赤痢.アメーバ赤痢.腸結核.その他病因の明らかな大腸炎を除外することが先決である。
2.下痢.腹痛.粘液便.膿便.血便などの典型的な臨床症状を繰り返し.日常の血液検査では.軽度から中等度の貧血.重症の場合は白血球数の増加や血沈の促進が見られることがあります。 重症の場合.血清アルブミンとナトリウム.カリウム.塩化物が減少する。 免疫学的検査では.IgGやIgMがわずかに増加し.抗大腸粘膜抗体が陽性となることがあります。 便検査では赤血球.白血球.粘液.マクロファージまで検出される。 便の培養とインキュベーションを繰り返しても.特定の病原体は見つからない。
アレルギー性大腸炎の診断
1.アレルギー性大腸炎は.腸管の狭窄.大腸袋の消失.潰瘍性大腸炎に似た糸状症状がある。
2.潰瘍性大腸炎では.腸管の狭窄に加え.サラミの筒状に硬直・短縮化することもある。
3.アレルギー性大腸炎は粘膜ヒダが変性しやすいという特徴があり.鑑別診断のポイントのひとつになります。
審査方法
1.放射線バリウム検査：バリウム検査は一般的に急性期には適切ではありません。 定期的なバリウム注腸X線検査で判明する。
(1)軽度の潰瘍患者では.X線は陰性であるが.中等度.重度の患者では典型的な症状が見られる。
(2) 大腸壁の小さなギザギザの突出とレール状のしわの相を持つバリウム影。
(3)充填欠損.偽ポリープ形成.少数ながら大腸壁の線維化.ポリープの過形成による腸管内腔の狭小化。
(4)大腸の袋の消失や浅化.水管のように短く硬くなること。
(5) 雪片徴候：小さな潰瘍や浸食.バリウムの付着により.バリウム斑.空気-バリウム二重像が雪の結晶のように見える。
(6)バリウムの異常な排出。
(7) 後直腸腔の2cm以上の拡大は.直腸および後直腸組織の重度の炎症を示す。
(8)その有無について記載すること。
2.内視鏡検査：臨床的にほとんどの病変は直腸とS状結腸にあり.S状結腸鏡の使用は価値がある。慢性結腸や全結腸が疑われる患者にはファイバー結腸鏡の使用が適切である。
鑑別診断
大腸炎は.慢性の下痢.血便.粘液便.腹痛などを呈しますが.いずれも特異な症状ではなく.他の病気と混同しやすいと言われています。 したがって.診断にあたっては.次のような疾患を区別する必要があります。
1.慢性細菌性赤痢：慢性の下痢や粘液膿性便が見られるが.急性細菌性赤痢の既往がある場合が多い。 Bacillus dysenteriaeは.糞便.盲腸スワブまたは大腸内視鏡検査から得られた滲出液の培養により分離することができる。
2.慢性アメーバ腸症：感染地への渡航歴があることが多く.病変は主に右大腸にあり.大腸内視鏡検査で粘膜潰瘍を認め.潰瘍の縁は地下にあり.潰瘍間の大腸粘膜は正常で.糞便中にはリソゾームアメーバ嚢や栄養体が認められ.抗アメーバ薬による治療が効果的である。
3.住血吸虫症：慢性的な下痢や腹痛もあるが.流行地で流行水に接触した履歴があり.糞便から住血吸虫の卵や孵化したトリキュラーを陽性とすることがある。 大腸内視鏡検査では粘膜下黄色顆粒などの典型的な徴候が見られ.盲腸やS状結腸粘膜の生検で卵が発見されることもあります。 また.肝脾腫や重症の場合は腹水がたまることが多く.抗スキストソーマ症の有効な治療により改善されます。
上記の3つの感染症は.過去に患者の慢性下痢の原因として最も多かったので.潰瘍を診断する際には除外する必要がある。