痛風は.最も一般的な炎症性関節疾患の一つで.欧米の男性では1～2％の有病率があると言われています。 痛風は.関節などの組織に尿酸塩結晶が沈着することで発症し.患者さんの身体障害やQOL（生活の質）の低下の大きな原因となっています。 血中尿酸値を下げ.尿酸塩結晶を溶かし.急性痛風発作を抑え.最終的には病気を治すことが.痛風治療の重要な目標です。 痛風の管理については.いくつかのバージョンのガイドラインや推奨事項がありますが.それらは完全なものではありません。 最近の痛風の診断と治療の進歩は.新薬の導入.標的治療の概念.新しい技術の利用によって可能になった。 その結果.14カ国474名のリウマチ専門医が.2年間にわたる包括的な無文献レビューと討論投票の結果.痛風の診断と治療に関する新たなコンセンサスに達し.10の勧告にまとめ.2013年7月にAnn Rheum Disに掲載されましたので.以下にご紹介します。 (1) 尿酸塩結晶が見つかれば.痛風と確定診断される。 尿酸塩結晶の検査ができない場合は.典型的な臨床症状（例：足の典型的な臨床症状.痛風結石.迅速で効果的なコルヒチン治療）および（特に関節超音波やデュアルエナジーCT）特徴的な画像変化によって診断を補助することができます。 痛風と診断されると.通常.生涯にわたって尿酸値を下げる治療が推奨されるため.確定診断を行うことが重要である。 (ii) 痛風及び/又は高尿酸血症の患者では.腎機能検査を実施し.心血管危険因子の評価を行うことが推奨される。 (iii) 急性痛風関節炎患者においては.低用量コルヒチン（最大用量2mg/日）.NSAIDs及び/又はグルココルチコイド（関節内.経口又は筋肉内）など.患者の併存疾患及び副作用のリスクに応じて治療を行うこと。 経口および筋肉内投与によるホルモンのエビデンスは.関節内投与よりもはるかに強力であった。選択的シクロオキシゲナーゼ（cox）-2阻害剤と非選択的非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の効果の差は.統計的には有意でなかった。 健康的な生活習慣（減量.定期的な運動.禁煙.過度のアルコール・甘い飲み物の摂取を控える等）を推奨した。 専門家は.痛風患者にはビールと蒸留酒をできるだけ避け.ワインは少量なら考慮してもよいと勧めています。 アロプリノールを尿酸降下療法の第一選択薬とし.第二選択薬としてプロ尿酸排泄薬（ベンズブロマロン.プロベネシドなど）.フェブキソスタットを検討する。 ウリカーゼ単剤療法は.他のすべての治療が無効であるか.または治療が禁忌である重症の痛風関節炎にのみ使用されるべきである。 尿酸降下薬（ウリカーゼを除く）の使用は.低用量から開始し.徐々に増量して血中尿酸を目標値まで低下させる必要があります。 (vi) 尿酸降下療法を開始する際には.急性関節炎発作のリスクとその対処法について患者に説明すること。 急性関節炎発作の予防には.低用量コルヒチン（最大1.2mg/日）.NSAIDsまたは低用量グルココルチコイドの使用が考慮され.低用量コルヒチンは.最も証拠レベル（レベル1b）と推奨度（レベルB）が高いです。 予防投薬のタイミングは.個人によって異なるはずです。 (vii) 併存疾患が薬剤選択に与える影響。 アロプリノールは軽度から中等度の腎機能障害のある患者にも使用できるが.副作用の可能性を慎重に観察する必要がある。 アロプリノールは低用量（50～100mg/日）から開始し.血中尿酸値が目標値に達するまで徐々に増量する必要がある。 FebuxostatとBenzbromaroneも使用可能で.用量調節の必要はありません。 治療目標は.血中尿酸値0.36mmol/L（60mg/L）未満.最終的に痛風発作が起こらないこと.痛風結石が溶けることである。 痛風結石を発症した患者さんでは.血中尿酸値の低下により結石の溶解が促進され.痛風の再発を遅らせることが期待されます。 臨床医は患者の血中尿酸値.痛風発作の頻度.痛風結石の大きさをモニターする必要があります。 9 痛風結石の治療：患者は常に血中尿酸値が低いことが望ましく.0.30mmo]]L（50mg/L）未満であることが必要である。 各種尿酸降下薬の効果に有意差はない。 外科的処置は.神経の圧迫.機械的損傷.感染症を呈する特定の患者さんにのみ使用されます。 単純な無症候性高尿酸血症の患者には.痛風関節炎.腎疾患および心血管イベントを予防するための薬剤の使用は推奨されません。 しかし.高尿酸血症に伴うリスクを考えると.健康的な生活を送ることが推奨されます。 2013年の痛風の診断と治療に関する10の提言は.エビデンスに基づく医学的根拠と専門家のコンセンサスから導き出され.高い信頼性と権威を持ち.臨床業務において一般的かつ重要な疑問に対する回答や指針となっており.世界中のリウマチ専門医に広く認知されているものです。 本ガイドラインは.米国リウマチ学会が提唱した従来の痛風治療ガイドラインと比較し.ベンズブロマロンによる治療を含むだけでなく.異なる薬剤について適切なエビデンスレベルと推奨の強さを示しており.より包括的かつ実践的な推奨となっています。 201 3年の痛風管理に関する最新の勧告が.中国のリウマチ専門医や関連分野の医師にとって指針となることが期待されます。