脊髄損傷の標準治療に関する質問への回答？

4.頚椎.胸椎.腰椎の外傷患者の応急処置は？
医学的研究によると.患者の約1/4は不適切な現場での蘇生により状態が悪化し.脊髄損傷を回避できたはずの単純骨折が脱臼して脊髄損傷を生じさせ.もともとはごく軽度の脊髄損傷が重篤な脊髄損傷になっている。 不必要なチェックをする場面を避けるために.”リハビリは車輪の下から “と言う人がいる。 これには真実がある。

5.脊髄損傷患者は入院中の問題に注意を払うべきである

脊髄損傷後.患者は入院中の以下の問題に注意を払うべきである：

（1）医師や看護師と協力し.医師の指示に従って治療作業を完了し.他の場所で治療方法や効果について尋ねたり.不合理な要求を出したりしてはならない。

（3）患者には栄養を補給し.尿道留置の患者は水を多く飲み.手術後の患者は栄養を強化し.果物を多く食べるべきである。
(4)1週間以上排便がない場合は.浣腸治療を行うよう医師に伝える。 発汗.不快感.顔面紅潮.心拍が速いなどの症状がある患者は.排便が悪いと考えるべきで.医師や看護師が適時対応すべきなので.油断は禁物である！ 皮膚の色に異常がある場合は.早めに看護師に連絡し.看護師の同意を得てマッサージを行い.皮膚の血行を促進する。
(6)褥瘡のある部位は圧迫せず.パッドの周囲に貼るが.円形のエアクッションを使用してはならない。
（7）定期的に水を飲む.水の摂取量を制限し.1時間に1回水を飲む.毎回125ミリリットル以下.一度に多くの水を飲まないでください。 尿路が塞がれると.短時間で膀胱が拡張し.ダメージを受ける患者もいる。
6.脊髄損傷におけるリハビリテーションの役割は？

リハビリテーションとは.現代医療技術を応用して.脊髄損傷障害者に残存する四肢機能を最大限に動員させ.機能喪失を補い.患者の機能障害を除去・軽減させ.患者が身体の許容範囲内で可能な限り生活・労働能力を回復させ.再び社会生活に参加し.自立し.障害者でありながら病人にならず.自立した生活能力を持つ人になることです。

7.脊髄損傷リハビリはいつから始めるべきか？
脊髄損傷リハビリテーションは.早い段階から開始すべきである。 受傷後.手術が必要なケースと保存的（手術をしない）ケースの2種類があります。 状態が安定し.他の併発症がない限り.リハビリを開始すべきである。 もちろん.早期の活動は幅を広げすぎてはいけないし.手術効果に影響を及ぼしてはならない。 主な活動は.全身の関節を動かし.関節の正常な可動性を維持することで.1日2～3回.各関節の活動は1分以内とする。 また.医師の許可がある場合は.看護師の指導の下.体位変換.つまり褥瘡を防ぐために定期的に寝返りを打ち.一般的に2時間に1回.骨の突出部（肩甲骨.踵.背中.仙骨.四肢など）に柔らかいクッションを敷き.尿や便の排出に注意し.体温の変化に注意し.患者の心理を改善するために.患者の慰めに注意し.どのような異常な変化をタイムリーに医師と看護師に知らせ.食事に注意する。 食事の栄養に注意し.定期的に水を飲む。 早期のリハビリがうまくいけば.将来の総合的なリハビリ訓練のための良い土台を作ることができる。
8.脊髄損傷に対する主なリハビリ方法
(1) 理学療法：主に全身の関節の活動性を改善し.残存筋力の訓練を強化すること.また動作の協調性を改善し.体位交換や移乗動作（例えば：横臥から座位.寝返り.ベッドから車椅子への移動.車椅子から便器への移動など）を改善すること.また理学療法：水治療.光治療.バイオフィードバックなどを利用し.患者のリハビリテーションを促進すること。 リハビリテーションを促進する。
(2)作業療法：主に日常生活動作（衣・食・住・移動などの基本的な技能）.作業労働動作.手工芸労働動作（編み物など）を行い.退院後の個人生活.家庭生活.社会生活.労働に適応できるようにする。 また.手術部では.患者が家庭生活動作を円滑に行えるよう.簡単な補助具も提供している。
(3)精神療法：心理の各段階の変化（否認.怒り.抑うつ.自立・適応への反対など）に対して.精神療法的な計画を立て.個別的.集団的.家族的.行動的な方法で行う。
(4) リハビリテーション：立ったり歩いたりする練習をするために必要な支援をしたり.歩行補助具のような特別な道具を装備したりすることができます。
(5)臨床リハビリテーション：看護や薬物療法によって様々な合併症を予防し.治療的な臨床治療によって症状を緩和し.機能回復を促進する。
(6)漢方リハビリテーション：漢方薬.鍼灸.マッサージ.電気鍼.漢方薬のイオン導入などを用いてリハビリテーションを促進し.併存疾患の治療には漢方薬を内外に広く用いる。
（7）栄養療法：合理的なレシピを策定し.リハビリ訓練のニーズを満たすために栄養を強化する。

(1) 急性期など患者の全身状態に注意し.入院させる（一般的に1～4週間以内）。 患者の呼吸を観察し.発熱.震え.発汗.過敏性.尿や便に支障がないかなどに注意を払う必要がある。 点滴の場合.尿量が増えているかどうかにもっと注意を払う必要があります.傷がある場合は.ドレッシングが乾燥しているかどうかに注意を払う.血液の浸透.浸透がない.流体の流れに注意を払う排水がある.医師や看護師に通知する時間の異常があります。
（2）褥瘡の予防。 私たちのリハビリセンターでは現在.褥瘡予防にエアクッションを使用していますが.これは非常に効果的です。 2時間おきに寝返りを打たないと.頚部損傷や手術の患者さんが軸回転（頭と胴体が同時に回転し.寝返りを打っても頭が回転しないこと）してしまいます。 褥瘡を予防するために.骨の突出部（後頭部と後頭部.肩甲骨.仙尾骨.両股関節.両内・外くるぶし.足首.両膝関節）にはクッションを使用するが.丸いエアクッションを使用すると静脈血流が悪くなるので注意する。 骨突起は手で優しくマッサージし.色の変化があれば医師に見せること。 つまり.両膝を患者の膝に当て.上半身を患者の背中に移動させ.両手で患者の背中のベルトやズボンを引っ張り.上半身に後方への力を加え.患者の上半身を助手の上半身の背中側にもたせかけ.前後2点（左回りの時は右足が前.右回りの時は左足が前）をゆっくりと移動させ.一人でも移乗動作を完了させることができます。 もちろん.安定した姿勢で座ることができなければ.このような移乗動作はできないので.正式なリハビリ訓練を経て.自力で移乗できるようになったら.転倒による外傷を防ぐため.早い段階で保護する必要がある。
（4）より栄養価の高い食べ物や果物を食べる.便の状況に注意を払う.3〜7日以上便がない.すぐに肛門に注入されるようにKeseru 2に.手袋（ラテックス）を着用するには乾燥しすぎて掘り出し.肛門裂傷を防ぐために.優しくするために手を着用し.同時に.経口いくつかの蜂蜜.下剤（センナの葉の泡水や漢方薬馬仁倫腸薬など）することができます。
（6）深部静脈血栓症の出血による腫れなど.両下肢の腫れに注意し.活動的にならず.患肢を少し高くし.医師に確認してもらう。
(7)活動後に手足が腫れて紫色になっている場合は.腱の亀裂や骨折の可能性があるので.活動を中止して医師の診断を受ける。
(8) 患者を慰め.障害を克服する自信が持てるように励ます。

(9)患者を覆う場合は.関節を90°に保つために足の下に柔らかい枕を入れ.足が下がらないように掛け布団で足を押さないようにする。

910）患者の体位は一般的に側臥位.仰臥位.仙骨部に褥瘡がある場合は腹臥位となる。 もちろん.患者の状態が安定すれば座位でもよい。 体位を変える場合は.医師と看護師がフォローしなければならない。 一般的に言えば.頭.首.胸.腰がねじれないようにし.あらゆる姿勢を柔らかいクッションで支え.骨の突出部分を保護し.姿勢を安定させる必要がある。
10.脊髄損傷のリハビリ効果は？

脊髄損傷のリハビリテーションの結果は.医学的に「リハビリテーション目標」と呼ばれています。 このゴールは.損傷面の違いによる障害の程度によって異なる場合があります。 四肢麻痺は.頚椎損傷では胸腰椎損傷よりも効果が低い。
一般的に.頚部4の傷害の患者は.基本的な生活では他人に頼らざるを得ないが.食事は自助具に頼ることができ.ロングバックの電動車椅子は頭で操作できる。
頚部5の方は.テーブルの上での動作は自分でできますが.やはり他人の介助が必要で.背もたれの長い手動車いすを使うことができます。
頚部6の方は.日常生活動作のほとんどを自分で行うことができ.水平移動が可能で.手動車椅子を押すことができます。
頚部7損傷者は.日常生活動作はセルフケアでき.寝返りや座位保持ができ.体を支えて移乗動作ができる。 手動車椅子を自由に使うことができる。
頚部8と胸部1を損傷した患者は.長い下肢支持と松葉杖を使用して少しの距離を歩くことができます。
胸部1.2の患者は介助を全く必要とせず.その他は胸部1より良好で.基本的に胸部11と同様である。
胸部12番の傷害の患者は体幹のバランスが良く.長い支柱や松葉杖で歩行や階段の上り下りができる。
腰椎1損傷の患者は基本的に胸椎12損傷と同じですが.骨盤を持ち上げることができます。
腰椎2を損傷した患者は.装具を使って機能的な歩行を行うことができます。
腰椎4番と仙骨1番の損傷は.短い下肢サポーターで歩くことができます。
上記の目標を達成するためのトレーニングにかかる期間ですが.リハビリ専門病院では.頚部損傷で約8～12ヶ月.胸腰部損傷で約4～6ヶ月かかります。 もちろん.医師の指導のもと.地域や自宅で上記の目標を達成することも可能であり.その場合も比較的長い期間が必要となる。 一般的に.若くて体力のある患者にはトレーニング時間は比較的短く.高齢で体の弱い患者には比較的長い。 また.身体的な訓練だけでなく.サポーターや車いすなどの装備にある程度の費用をかける必要があり.そうでなければ上記の目標を達成することは難しい。

11.幹細胞移植で立ち上がることは可能か？
しかし.医学の世界全体は.まだ探索的で実験的な段階にあり.特に完全な脊髄損傷の患者に対して成功した例は一つもない。 そのため.多くの医療関係者は漢方薬に望みを託している。

12.脊髄損傷の回復における中医学.特に鍼灸の役割とは

中医学は脊髄損傷の治療と研究において.特に排尿・排便機能.感覚.運動機能.症状コントロールの改善.QOLの向上.罹患率と死亡率の減少に大きな成果を上げている。

13.当リハビリセンターの漢方専門は何ですか？
鍼灸と漢方薬を併用しています。 特に鍼灸における灸法は.伝統的な灸法を脊髄損傷患者の治療のために改良した方法です。 灸法にはいくつかの種類があります：
①「仁庄灸法」：伝統的な灸法である「観音灸法」と「臍精灸法」を組み合わせて改良した灸法の一種です。 黄帝内経』に初めて登場する晋代の葛洪志.開業医の陳延之は.灸治療を提唱した先駆者の一人であり.「年力」を応用したものである。 唐代から明清代にかけて.『千金翼』.『千金要訣』.『聖霊総録』.『外台秘要訣』.『鍼灸志聖経』などの重要な医学書が.応急処置.内科雑学.外科疾患.婦人科疾患.男性疾患.小児疾患.精神症状など.幅広い疾患に関わる豊富なツボの重要な一部として収録されている。

このお灸は.丹田を温め.元陽を強め.元を養い.根を強め.髄の精を補う働きがあり.主に脳卒中.脊髄損傷.排尿排便のコントロール不良.様々な原因の腰痛などの治療に用いられ.非常に効果があります。
また.健康な人であれば.体を丈夫にし.老化を遅らせ.寿命を延ばすために使用することもできる。
②任泉灸：自分で作るお灸。 任脈に灸をすえる方法。
任脈は陰脈の海であり.血を養い消化を促進し.陰を養い不足を補い.女性の子宮と卵巣を維持し.閉経を遅らせ.男性の前立腺機能の健康管理を行うことができます。 この灸法は広く様々な疾患の治療に使用され.特に陽.不足.寒さに効果的で.次のように再生することができます：健康管理.アンチエイジング;陽を温め.不足を補充し.陽に戻って固定オフ;真ん中を補充し.気を利益.太陽を上げる沈没を持ち上げ.暖かい月経.寒さ.気.痛み.気.血.しこりや腫れの消散.癌と戦う権利をサポートし.肝臓を落ち着かせる反抗を減らすために.下向きのスパイラルに気を引き付ける役割。
③改良された鍼灸：元の民間療法は.灸の特別な方法の病気を治療するために.ドウセン静脈上の人体の背面にあり.その灸は.大椎点から腰湯に.粉末の正中線上に背骨に沿って（私は独自の処方を開発した）.その後.5センチメートル.高さ2.5センチメートルの挽いた生姜の店の幅の底の底に粉末.もぐさのビロードのストリップの上部.その後.火は火と灸の真ん中の両端になり.全体のもぐさコーンゆっくりと燃え尽きるたびに.お灸をすることができます。 ゆっくりと燃え尽きて.そのたびに1-3強い灸をすることができます。
灸は1つで貂のチャクラ.薬.生姜と灸の治療効果を組み合わせたもので.生姜は辛味と温かさ.灸は温かく浸透性があり.どちらも皮膚の浸透性を高め.人体の薬物成分の吸収を促進することができます。 経絡.ツボ.薬物.灸や陰陽の法則の統合された利点の他の要因を含むと.技術の数では.多方面.まっすぐに調整するために.全身の疾患に.寒さの暖かい陽の分散を果たし.腎臓や通堂.骨の浸透を調える.血液の循環は.結び目のうっ滞を壊す腎臓や通堂の停滞の仕事の麻痺や痛みの緩和.および根本的な原因の効果の “対症療法 “の腎臓や停滞を調える達成するために。

④穴灸：古来より伝わる方法。 病は気から」という慣用句が《左传》の一節に由来することは周知の通りである。 病は気から」「病は気から」と.病気の重さや治療の難しさを表すときによく使われる。 人体の背中にある攅竹（さんちく）は.第四胸椎と第五胸椎から3寸（十字の指4本分くらい）離れたところにあり.足太陽膀胱経に属し.各種の疲労や慢性病を治療する重要なツボである。 このツボは様々な疲労や慢性病を治療する重要なツボである。 “鍼灸松風 “の一節に.「陣痛に鍼が必要なら.春雨百労の注腸に行くべし」とある。 千金処方』には.「膏肓（こうこう）は虚証と痩症.五労七傷.夢精と失精.咳嗽.痰火.物忘れ.産前産後など.万病に効く」とある。 虚弱陣痛症候群の治療には.按腹点が非常に広く用いられている。 病気が長い間治らず.体が弱く痩せている時は.灸をすえるために攅竹のツボを取るのが最も適しており.「虚証の病」の予防と治療の役割を果たすことができる。 陽気を支え.衛気を固め.陰陽を助け.全身の気血を整え.体を丈夫に回復させる役割を果たすことができる。