大腿骨骨幹の骨折は.小児によく見られる骨折のひとつです。 男性に多く.女性の3倍近い頻度で発生します。 骨折のピークは小児期と思春期の2回で.小児期の骨折の多くはスケートボードなどの地上スポーツや転倒による低エネルギー損傷で起こるため.ほとんどが大腿骨茎部の単純骨折となります。 一方.思春期の骨折は.自動車やバイクの事故.高所からの転落など.エネルギーの高いケガが多い。 そのため.多発性骨折.膝・靭帯損傷.骨端部損傷.胸部・腹部臓器損傷などの複合的な傷害を伴うことが多いです。 小児の大腿骨茎状突起骨折の治療の原則は.骨折の軸と回転変形を回復させ.解剖学的な再配置を重視しない.シンプルで効果的な治療が最良の治療であるということです。 年齢が低いほど.骨のリモデリングの可能性が高く.正常化する確率が高くなります。 このガイドラインに基づき.小児の大腿骨茎状突起骨折の治療は.ほとんどが保存的治療となります。 しかし.1980年代にフレキシブル髄内ピンが導入されたことで.小児の大腿骨茎部骨折の治療において.国際的にも国内的にも外科的介入を行う方向に大きく変化しています。 実際のところ.大腿骨茎状突起骨折の治療法には.水平皮膚牽引による懸垂.片股関節ギプス固定.牽引後の片股関節ギプス固定などの保存療法と.flexible and locked髄内ピン固定.圧迫・架橋プレート固定.外固定装具固定などの外科的治療がある。 小児の大腿骨茎状突起骨折の多くは良好な経過をたどりますが.合併症として骨癒合の遅れや骨壊死・感染性骨壊死.肢体の不同.角度変形.血管・神経障害などが起こることも珍しくありません。 治療法の選択は.患者の年齢.体重.併発した傷害.骨折の部位と種類を考慮して行われます。