[概要】 目的：成人の屈筋腱の狭窄性腱鞘炎に対する操体法を併用した鍼治療の臨床的有効性をまとめる。 方法：成人屈筋腱狭窄症168例（178指）に対し，ニードルナイフを適用して狭窄を解除し，同時にtensioning techniqueを適用して解除域を拡大し，指の動きに支障がないことを確認した． 結果：この方法で178本の指の168例が治癒し.ピンホール感染もなく.再発もなかった。 結論：成人の屈筋腱狭窄性腱鞘炎に対するニードルナイフによるマニピュレーションによる治療は，傷害が少なく，操作が簡単で，一度で治癒するという特徴があり，整形外科や外傷科の外来で推進・応用する価値がある． 1990年6月から2007年6月までに.成人屈筋腱狭窄性腱鞘炎326例に鍼灸治療を行い.そのうち168例178指に操体法を伴う鍼灸治療を行い6ヶ月以上の経過観察を行い.満足のいく結果を得た。 1.臨床データ 1.1一般データ：この168例のグループにおいて.男性42例.女性126例.男女比は1：3.年齢28-76歳.平均54.4歳.単指疾患158例.両指同時疾患10例.親指116本.人差し指10本.中指38本.薬指12本.小指2本.追跡期間は最も短く6ヶ月.長く26ヶ月である。 平均フォローアップ期間は10ヶ月でした。 1.2 診断基準 腱鞘炎の診断基準は.「北京市中医普通疾病治療法」[1]から採用した。 朝の指の動きの硬直168例（100％）.指の伸展のスナップ音168例（100％）.腱鞘局所の圧迫168例（100％）.指の屈曲の直線化困難146例（86.9％）.圧迫結節136例（80.9％）です。 1.3 治療方法 ヨウ素とアルコールによる局所消毒後.滅菌ホールタオルを敷き.1％リ ドカイン2mlによる局所麻酔後.患指中手骨頭の掌側中点で直径1mmの平べったいヘラ型針刀で皮膚を垂直に刺し.掌腱膜滑車遠位端から近位端まで「楕円状」の穿刺.約0.8cmの長さで穿刺した。 各切断点はできるだけ密接に接続し.刃は掌腱スライダーと腱鞘第1回外旋靭帯の線維に垂直で.屈筋腱の線維に平行でなければならない。 針先の刃は.掌腱膜滑膜と腱鞘の環状靭帯繊維に触れると明らかに抵抗があり.切断時に突破感があり.1か所切断したら針刀を後退させて掌腱膜滑膜と腱鞘の環状靭帯の表面で2か所を切断するなど.掌腱膜滑膜と腱鞘の環状靭帯がすべて切断されて針刀が抜けるまで繰り返し.操作者は左手で患側の手の平を握り.滅菌ガーゼで針目を押し.右手で患側の指を持ってまっすぐに伸ばした状態。 同時に患指を互いに屈曲させ.3~5回繰り返すと.掌腱膜のスライドと腱鞘の第一環状靭帯が完全に切断されて緩み.あるいは部分的に切断されて長くなり.狭い腱鞘が完全に緩むようになることがあります。 手術後.患部の指が自由に動き.局所的な弾発感や滑走感がないことを確認すれば.緩和がうまくいったと判断できる。 2.術後眼球を滅菌ガーゼで覆い.癒着の再発を防ぐため.2日目以降.患指の通常の動きを再開するよう促す。 3.結果 3.1 有効性基準：国家中医薬管理局が作成した「中医診断有効性基準」［2］に基づき.治った：患指の掌側の痛みがなく.局所圧迫痛もなく.自力で指の屈伸運動が正常にでき.飛び出しや連動現象がない.改善した：以前より局所の腫れや痛みが減少し.患指を動かすとわずかに痛みがある.あるいは軽い飛び出しを伴うが連動現象はない.治ってない：臨床症状がある。 改善なし：臨床症状の改善なし。 有効性の評価は，3週間を即時有効性，6ヶ月を長期有効性として行った。 3.2 追跡結果：このグループの178本の指の168例全てに鍼とナイフによる1回の操作で治療し.合併症もなく治療後すぐに局所輪状が消失した。 4.考察 4.1 部位と原因 成人屈筋腱狭窄症は.中手指節関節の掌側の腱膜滑膜（PA）と第1周靭帯（A1）にあり.腱と腱鞘の摩擦ストレスが最も大きい部位で.繰り返しの負担刺激により腱鞘滑膜に炎症反応や腱鞘内の組織過形成が生じ.腱鞘狭窄症を発症しています。 PAと第1環状靭帯（A1）の間の屈筋腱は.掌側の腱鞘がないために肥大し.腱鞘内での腱の滑走抵抗が増大し.さらに炎症反応を悪化させ悪循環となる。 4.2 手法の特徴 屈筋腱狭窄症に対する鍼治療の応用は有効であるが.鍼治療による単純な解放は一回では達成できないことがある。 この方法では.ニードルナイフによる解放を基本として.手動による解放と合わせて.腱鞘の掌側腱膜スライドと第1環状靭帯を完全に切断して解放するか.部分的に切断して拡張することで.細い腱鞘を完全に解放することができる。