薬物療法による僧帽弁治療は.病気の症状のコントロールと.病気から生じる様々な合併症の予防に重点を置いています。僧帽弁狭窄症は.心不全.心房細動.血栓症などの合併症がある場合があります。薬物治療には.リウマチ熱の再発予防.感染予防.合併症の治療が含まれます。 1.心不全:心不全治療の一般原則に従い.利尿剤.強心剤.血管拡張剤などの治療を行う。急性肺水腫では.主に小動脈を拡張する血管拡張薬の使用は避ける。 2.心房細動:治療の原則は.心室速度をコントロールし.洞調律の回復に努め.血栓塞栓症を予防することである。 (1)心拍数の速い急性発作:血行動態が安定していれば.セチランの静注により心拍数を100/分以下にコントロールすることが可能です。効果がない場合は.アミオダロン.心筋梗塞.β遮断薬(メドキシン.エスモロール).カルシウム拮抗薬(ベラパミル.ジルチアゼム;肺水腫.ショック.狭心症.失神を伴う急性発作の場合は.直ちに電気的除細動が行われる必要がある。 (2)慢性心房細動。罹病期間が1年未満で.左房内径が60mm未満.病的な洞結節症候群や高位房室ブロックがない場合は.洞調律の回復のために薬物(よく使われる薬剤はキニジン.アミオダロン)または電気的蘇生を検討することができます。蘇生前に超音波検査を行い.心房内付属器血栓を除外する必要があります。転換に成功した後は.アミオダロンまたはキニジンで洞調律を維持する。蘇生に適さない患者には.経口ジゴキシン.またはジルチアゼム.ベタラクタム.アミノグルテチミドの併用で.心室速度を安静時に約70拍/分までコントロールすることが必要である。 3. 抗凝固療法の適応 (1)左房血栓がある。 (2)塞栓症の既往がある。 (3)人工機械弁。 (4)心房細動。禁忌がなければ.よりよいワルファリン.血漿プロトロンビン時間延長1.5~2倍.国際標準化比率2.0~3.0をコントロールする。蘇生の3週間前と4週間後にワルファリン抗凝固療法を行う必要がある。 僧帽弁狭窄症がまだ左心房代償期にあるときは.病気の悪化を避けるために急いで予防活動をすることが重要です。 1.リウマチ活動の予防と制御.喉の溶連菌感染症の治療。 2.激しい運動や重い肉体労働を避ける。活動中に心拍数が70回/分から80回/分に増加すると.房室経弁圧差が1倍になるというデータもあります。 3.仕事と休息の組み合わせに注意を払い.食事は軽く.ビタミンが豊富で.心機能が代償期を維持するために.病気の進行を遅らせるために長い期間維持する必要があります。 ほとんどの場合.薬物治療は一時的に症状を軽減することができ.病気を治すと病気の進行を制御することはできません.弁狭窄を持ち上げるために.外科的治療がより良い病気の発症を制御することができるに関連している必要があります。