患者：1.超音波所見AO：3.27cmLA：6.6cmRV：2.5cmIVS：0.8cmLV：5.89cmLVPW：0.94cmRA（横径）：5.1cm左房.左心室.右房は拡大し.右心室径は正常であった。心房中隔は連続し.無傷であった。僧帽弁尖は肥厚し.エコーで強調され.接合部に癒着を認め.開口部が制限されていた。左耳介に約3.6cm×1.99cmの強いエコー性の腫瘤を認めた。心室壁運動解析：左心室の全区間で心筋運動の全般的な低下が認められ.エコー源性.厚みに有意な異常は認められなかった。左心室収縮機能。LVEF:37% CDFI：僧帽弁に中等度から重度の逆流信号がみられた。大動脈弁に少量の逆流信号が見られた。大動脈のantegrade flowはCW Vmax:383cm/s, PGmax:59mmHgと加速していた。三尖弁はCW Vmax:402cm/s.PGmax:65mmHgと高度な逆流を認めた。胸部CTスキャン＋強調画像では.両肺の肥厚・乱雑な質感.肺に異常密度巣と強調巣を認めず.気管支は分節以上が開存し.両側の肝・縦隔に複数の腫大したリンパ節を認め.両側の胸腔に液溜りと胸膜肥厚を認めない。主肺動脈と左右の肺動脈内腔は拡大し.大動脈基部弁に斑点状の高密度像が散見された。 画像診断：1.肺門.縦隔ともに複数のリンパ節が腫大しており.特徴づけが困難で生検が推奨される。2. どのように治療すればよいですか？ 先生 診察の結果から.基本的に診断は明らかで.弁置換術を行うべきでしょう。