足首の急性外傷は救急外来で非常に多く.ほとんどの患者さんは足首の骨折を診断するために主治医にレントゲン撮影を依頼しますが.支配的な損傷である足首の側副靭帯損傷ではレントゲン撮影は必要ありません。 したがって.足と足首のX線撮影を過度に行うことは.撮影の原則に反すると同時に.医師の効率を低下させることになります。 同時に.レントゲン撮影ができない場合でも.医師は骨折が起きているかどうかを事前に判断し.次の治療計画を立てる必要があります。 X線検査は.足首周辺の痛みで.1）外くるぶしの先端または腓骨から6cm遠位での骨圧迫.2）内くるぶしの先端または脛骨から6cm遠位での骨圧迫.3）完全体重負荷での歩行不能.のいずれかが適応となる場合に実施します。 X線検査は.足の中足部に痛みがあり.1）第5中足骨基部の骨圧迫.2）舟状骨の骨圧迫.3）全体重負荷で歩けない.のいずれかが適応となる場合に実施します。 オタワのガイドラインは.1.脛骨と腓骨を近位から遠位まで触診し.骨圧迫痛の有無を確認する.2.脛骨と腓骨を近位から遠位まで触診し.骨圧迫痛の有無を確認する.を念頭に置いて適用することとしています。 1.アルコール依存症などで意思疎通が困難.または検査に非協力的な場合 2.他の部位に痛みを伴う損傷がある場合 3.脚の感覚機能が低下している場合 4.腫れが大きい場合などは.臨床判断を優先する。