大腿骨頭壊死症（ONFH）は.大腿骨頭への血液供給が途絶える.あるいは損傷することにより.骨細胞や骨髄成分の死滅とその後の修復が起こり.その後.大腿骨頭の構造変化.大腿骨頭の崩壊.関節機能障害に至る疾患です。
大腿骨頭壊死症は.年齢に関係なく発症しますが.31歳から60歳に多く.男女差はありません。 股関節やその周囲の関節に漠然とした鈍痛として始まり.体重のかかる運動をした後に悪化していきます。
I. 大腿骨頭壊死の原因
大腿骨頭壊死の病因は多様で複雑であるが.共通する病態は大腿骨頭の虚血であり.血液供給が阻害されるという説がより一貫して受け入れられている。 より一般的な原因は以下の通りです。
1.大腿骨頭壊死に至る外傷
大腿骨頭壊死を引き起こす主な要因は外傷であるが.外傷性虚血性大腿骨頭壊死の発生とその程度は.主に血管破壊の程度と側副血行の代償能に依存する。
2.大腿骨頭壊死を引き起こす薬物
大腿骨頭壊死とホルモンの発生は.フィールド.投与形態の種類を作るために.投与経路は.ドレッシング植生の総量と時間と直接的な関係を持っている比例していない.ホルモン大腿骨頭壊死両側発症は一般的であり.すべての患者の半分以上最初の側は.数ヶ月または年後に発症し.他のだけ発症した。
3.アルコール刺激が大腿骨頭壊死につながる
長期の大量飲酒により体内にアルコールが蓄積されると.血中脂質の増加や肝機能の障害が起こり.血液粘度の上昇や血液の流れが悪くなり.血管の閉塞や出血.脂肪塞栓を起こし.骨壊死に至ることがあります。
II. 臨床症状
1.痛み
痛みは断続的または持続的で.歩行動作で悪化し.時に安静時痛.多くはピン・アンド・ニードル.鈍痛または痛みや不快感を伴い.しばしば鼠径部.内股.股関節後面.膝内側に放散し.患部のしびれ感を伴います。
2.関節のこわばり.動きの制限
股関節の屈曲・伸展が好ましくない.しゃがみにくい.長時間立っていられない.ダックスタンスで歩くなどの症状があります。 初期症状は外転と外旋の制限です。
3.不具合
進行性の短縮性びっこ.股関節の痛みや大腿骨頭の崩れ.あるいは股関節亜脱臼の遅発性によるもので.間欠性びっこは初期によく現れ.子供ではより顕著です。
4.特別調査
局所的な深部圧迫痛.内転筋の停止点での圧迫痛.4文字テスト陽性.A11isサイン陽性.外転・外旋・内旋制限.患肢の短縮.筋萎縮.亜脱臼の兆候まで.時には軸性衝痛が陽性に。
5.放射線医学的症状
レントゲン写真では.骨質が小さいか途切れ途切れで.大腿骨頭が嚢胞性.硬化性.扁平性.崩壊性であることがわかります。
大腿骨頭壊死の種類
大腿骨頭壊死の類型は.壊死した部分の大きさや形状によって.以下の6つに分類されます。
1.大腿骨頭全壊症
頻度は低く.関節の端から大腿骨頭が完全に壊死することを指し.頭頸部骨折ではしばしば骨頭全壊を起こすことがあります。
大腿骨頭の円錐（くさび）形壊死（えし） 2．
最も一般的な.正常な大腿骨頭は.中央の体重がかかる部分と.内外の圧力がかからない部分に分かれています。
3.大腿骨頭頂部の半月状壊死（はんげつじょうえし）。
発生率は非常に高く.骨壊死は大腿骨頭の上部に発生し.死んだ骨は半月状で.股関節のカエルの外部ブースX線写真は最も鮮明である。
4.大腿骨頭の局所性骨壊死
最も軽いもので.このタイプの骨壊死は通常.大腿骨頭崩壊には起こらない。
5.大腿骨頭壊死（コアネクローシス
6.非血管性骨壊死（Non-vascular osteonecrosis