中頭蓋窩底部の硬膜外血腫は頻度が少なく.血腫量も比較的少ない。 初期の臨床症状やCT症状が軽度または非典型的であるため見落とされがちだが.進行すると血腫の増大や脳幹圧迫（輪状淵がさらに圧迫）など重大な事態に至ることがある。 中頭蓋窩底部の硬膜外血腫（その位置による）には以下の特徴がある。 1.初期の臨床症状は軽度で.明らかな頭蓋内圧亢進や神経障害はなく.意識障害の程度も軽度でGCSスコアが8以上であること。 2.初期の臨床症状は軽度であるが.神経障害も軽度であること。 2.中頭蓋窩底部の硬膜外血腫は小脳幕裂に隣接しており.側頭葉や脳幹の圧迫を生じやすく.比較的少量の血腫で脳幹圧迫や側頭葉回ヘルニアが生じることがあります。 軽度の脳幹圧迫の初期には.脳幹網様体形成にまだ大きな影響がないため.意識障害の程度は軽度で済みます。側頭葉ヘルニアの形成.脳幹圧迫の増大.基部プール閉塞による脳脊髄液循環障害による頭蓋内圧の急上昇により.状態は徐々に悪化し.急速に悪化する場合もあります。 4.血腫体積の推定：中頭蓋窩の特殊な構造とCTのパーシャルボリューム効果により.Tada式で計算した値は実際の血腫体積より小さくなることが多い。 今後.頭蓋MRIの高速撮影により.中頭蓋窩血腫の体積をより正確に推定することができるようになる。 5.輪状甲状腔の形態変化：中頭蓋窩底部の硬膜外血腫は輪状甲状腔を圧迫または閉塞させる傾向がある。 輪状淵の形状の変化は.脳幹の障害の程度や重症度を間接的に反映し.予後を左右する。 保存的治療は効果が少なく.迅速な手術により意識は急速に改善されます。 中頭蓋窩底部硬膜外血腫の治療 傷害後の意識障害が軽度で.中頭蓋窩底部の小さな血腫でCT上明らかな占拠作用がなく.輪状淵の圧迫がない（あるいは一部のみ）場合は.臨床症状と合わせてダイナミックCTモニタリング下で慎重に保存療法を実施する必要がある。 進行性の意識障害.神経学的徴候の変化.輪状甲状腺プール圧迫の増大が認められたら.時間のロスや治療の遅れを避けるため.積極的に外科的治療を行うべきである。保存的治療により臨床症状が改善し.輪状甲状腺プールが進行性に圧迫または閉塞したままでも.外科的治療を積極的に推進すべきである。 輪状淵の形状の変化は.状態を客観的に判断する重要な指標として.手術するかどうかの判断材料として考えるべきでしょう。 患者の状態の悪化と輪状淵の圧迫には強い本質的な関係があり.そのような患者はすべて早期に積極的に手術する必要があります。