リツキシマブ リツキシマブ

剤形および規格:注射剤:100mg(10ml)/瓶.500mg(50ml)/瓶
効能・効果
1.濾胞性非ホジキンリンパ腫の治療適応症。
2.CD20陽性のびまん性大細胞型B細胞性非ホジキンリンパ腫(DLBCL)。
3.濾胞性リンパ腫(FL)において.リツキシマブと化学療法の併用により完全寛解又は部分寛解が得られた後の維持療法として.単剤で使用する。
4.再発・難治性の慢性リンパ性白血病の治療におけるフルダラビン・シクロホスファミド(FC)との併用療法。
合理的な薬物使用のためのポイント:
1.リツキシマブ投与後の最も一般的な副作用は.主に初回注入時に発現する注入関連反応です。 症状としては.薬物療法に伴う低血圧や高血圧を伴う.あるいは伴わない悪心.そう痒.発熱.風疹・発疹.悪寒.くしゃみ.血管神経性浮腫.喉の炎症.せき.気管支痙攣などが考えられます。 リツキシマブの点滴は.毎回.抗アレルギー薬を先行させる必要があります。 また.グルココルチコイドを使用しない治療法の場合は.グルココルチコイドを事前に投与しておく必要があります。
2.リツキシマブおよび細胞増殖抑制剤を用いた化学療法を受けている患者さんにおいて.B型肝炎の再活性化の症例が報告されています。 すべての患者は.リツキシマブ治療を開始する前に.少なくともB型肝炎表面抗原およびB型肝炎コア抗体マーカーを含む.地域のガイドラインに従ったB型肝炎ウイルスのスクリーニングを受ける必要があります。 活動性のB型肝炎の患者は.リツキシマブによる治療を受けるべきではありません。
3.リツキシマブは.重度の活動性感染症または重度の免疫反応低下(例:低グロブリン血症.CD4またはCD8細胞数の大幅な減少)のある患者.および重度の心不全(ニューヨーク心臓協会(NYHA)クラスIV)の患者には禁忌です。リツキシマブとメトトレキサートの併用は妊娠中に禁忌となります。
4.リツキシマブの投与は.用法・用量.特に開始時の滴定率を守ってください。
5.サイトカイン放出症候群.腫瘍崩壊症候群の患者を注意深く観察する。
6.肺機能不全や腫瘍浸潤の既往のある患者は.胸部画像診断を受ける必要がある。
リツキシマブによる治療を受けた患者は.生ウイルスワクチンを接種すべきではなく.非生ワクチンを接種してもよいが.非生ワクチンに対する奏効率が低下する可能性がある。