Nuss法は.1998年に米国のNuss博士が小児の漏斗胸治療に用いたのが最初で.胸部を大きく切開する必要がなく.胸壁筋フラップや肋軟骨.胸骨切除を行わないため手術時間が短く.手術中の出血も少なく回復が早いことが大きな特徴です。 Nuss手術は.変形を矯正するだけでなく.外観や心肺機能を改善することができ.瞬く間に世界中の患者さんや小児・胸部外科医から人気を集めるようになりました。 術前指導：1.漏斗胸児は体型の変化により.劣等感.内向性.抑うつ.外界との交流に消極的になる。 子供とコミュニケーションをとり.温かく撫でるような言葉で患者に感染させ.Nuss手術は低侵襲手術であり.切開は隠されて小さく.外観は良好で.手術後は基本的に子供の正常な体形を回復できることを子供に伝え.子供と家族の不安と恐怖を取り除き.医療スタッフと協力して手術前の準備をしっかり行い.手術成功率を高める必要があるのです。 2.手術にかかる費用.術前検査の目的と意義.注意事項.手術および術後に期待される結果について.子供とその保護者に適切な方法で説明すること。 この種の病気で手術を受けた子供の親には.手術の結果を説明してもらい.手術に対する心理的耐性を高める必要がある。 3.術前に上気道.肺.皮膚の感染症の炎症がある小児は.積極的に治療し.手術を延期すること。 肺胞の拡張を促進し.無気肺の発生を防ぐために.毎日の風船吹き.口笛.深呼吸.効果的な痰の出し方などの肺の運動をするように指導すること。 胸部皮膚感染症の子どもは.別の日に手術する必要があります。 4.左右の腋窩線中間部の距離を正確に測定し.適切な長さのプレートを選択する。 術後の指示：1.麻酔から覚める前に.ICUに戻して特別な監視を行い.肩に柔らかい枕を置いて横になり.人工呼吸器の補助を受けて.心拍.呼吸.SpO2.血圧と体温の連続監視を行う。 完全に覚醒した後.気管チューブを抜いて.子供の呼吸数.振幅.酸素飽和度.皮下気腫の有無などをよく観察し.異常があれば速やかに対処することが必要である。 2.抜管後.2時間ごとに患者の起立を補助し.背中を叩いて痰を吸引し.高圧ポンプでネブライザー吸入を4回/日行う。痰が濃くて排出しにくい場合は.キモトリプシンまたはムコソルバンネブライザー吸入をして痰を吸引する。 3.起床後はベッドの頭を30～40°上げて半座位の姿勢になるようにする。 子供の肩と背中を両手で支えること。 通常.24時間後には子供の向きを変えることができます。 4.Nuss手術では胸腔チューブをルーチンに挿入しない。 胸腔ドレーンを閉鎖した小児では.排液の量.色.性質を記録し.手術後24時間で除去できるようにする。 5.術後の疼痛管理に注意を払う：早期の点滴ポンプで痛みを和らげることができ.その後の心理的.さらには小児.特に高齢者の経口鎮痛剤治療により.脊柱側弯症合併症の発生を防ぐことができます。 6.健康教育と退院指導を行う：栄養強化.風邪予防.歩行時の直立姿勢の維持.胸のアップ.睡眠時の横向き。 退院後は.トラウマにならないように.より良い管理をする必要があります。 一般的には.術後6週間で徐々に通常の活動を再開し.2～3ヶ月後には一般的なスポーツ活動に参加できるようになります。 12歳以上の大人サイズに近いお子様の場合は.プレートを2枚入れ.抜歯時間を長くする必要があります（3～4年）。 7.術後1ヶ月.2ヶ月.3ヶ月にレントゲン撮影を行い.プレートの位置を把握し.変位があった場合に時間的な対処をする必要があります。